中醫(yī)專長中醫(yī)骨傷科學考點-骨折的并發(fā)癥（晚期并發(fā)癥）

2020-03-30 16:13 醫(yī)學教育網(wǎng)

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骨折的并發(fā)癥-晚期并發(fā)癥

1.墜積性肺炎

下肢和脊柱骨折，需長期臥床，致肺功能減弱，痰涎積聚，咳出困難，引起呼吸系統(tǒng)感染。老人常因此而危及生命，故患者在臥床期間應多做深呼吸，或主動按胸咳嗽幫助排痰，注意練功活動。

2.褥瘡

嚴重損傷昏迷或脊椎骨折并發(fā)截癱者，某些骨突部（如骶尾、后枕和足跟等處）受壓，而致局部循環(huán)障礙，組織壞死，形成潰瘍，經(jīng)久不愈。故應加強護理，早作預防。對褥瘡好發(fā)部位要保持清潔、干燥，給予定時翻身、按摩，或在局部加棉墊、氈墊或空氣墊圈等，以減少壓迫。

3.尿路感染及結(jié)石

骨折長期臥床或合并截癱者，長期留置導尿管，若處理不當，可引起逆行性尿路感染，發(fā)生膀胱炎、腎盂腎炎等。故要在無菌條件下，定期換導尿管和沖洗膀胱，并鼓勵患者多飲水，保持小便通暢。

4.損傷性骨化（骨化性肌炎）

關節(jié)內(nèi)或關節(jié)附近骨折脫位后，因損傷嚴重、急救固定不良、反復施行粗暴的整復手法和被動活動，致使血腫擴散或局部反復出血，滲入被破壞的肌纖維之間，血腫機化后，通過附近骨膜化骨的誘導，逐漸變?yōu)檐浌?，然后再鈣化、骨化。在X線攝片上可能見到骨化陰影。臨床上以肘關節(jié)損傷容易并發(fā)，常可嚴重影響關節(jié)活動功能。

5.創(chuàng)傷性關節(jié)炎

關節(jié)內(nèi)骨折整復不良或骨干骨折成角畸形愈合，以致關節(jié)面不平整或關節(jié)面壓力狀況改變，可引起關節(jié)軟骨面損傷，形成創(chuàng)傷性關節(jié)炎。

6.關節(jié)僵硬

嚴重的關節(jié)內(nèi)骨折可引起關節(jié)骨性僵硬。長期外固定可引起關節(jié)周圍軟組織粘連和肌腱攣縮，而致關節(jié)活動障礙。因此，對關節(jié)內(nèi)骨折并有積血者，應盡量抽凈。固定的范圍和時間要恰到好處，并早期進行關節(jié)的練功活動。

7.缺血性骨壞死

骨折段的血供障礙可發(fā)生缺血性骨壞死。以股骨頸骨折并發(fā)股骨頭壞死、腕舟骨腰部骨折并發(fā)近側(cè)段壞死為多見。

8.遲發(fā)性畸形

少年兒童骨骺損傷，可影響該骨關節(jié)生長發(fā)育，日后逐漸（常需若干年）出現(xiàn)肢體畸形。肱骨外髁骨折可出現(xiàn)肘外翻，尺神經(jīng)受牽拉而出現(xiàn)爪形手畸形。

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