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針灸治療原則

針灸的治療原則可歸納為補(bǔ)虛瀉實(shí)、清熱溫寒、標(biāo)本緩急、三因制宜。

補(bǔ)虛瀉實(shí)

補(bǔ)虛瀉實(shí)是針灸治療的基本原則。疾病有虛實(shí)，針灸分補(bǔ)瀉，虛者宜補(bǔ)，實(shí)者宜瀉。臨床上，補(bǔ)虛瀉實(shí)是通過腧穴的選擇和配伍、針灸補(bǔ)瀉手法的不同等實(shí)現(xiàn)的，不同的針灸用具也有一定的偏補(bǔ)偏瀉的作用。在針灸臨床上補(bǔ)虛瀉實(shí)原則有其特殊的含義。

1.虛則補(bǔ)之，陷下則灸之  虛則補(bǔ)之，是指虛證采用補(bǔ)法治療。同義者還有“虛則實(shí)之”。針刺治療虛證，主要是通過選擇具有補(bǔ)虛作用的腧穴，選用具有補(bǔ)虛作用的針灸方法，采用刺灸手法之補(bǔ)法等來實(shí)現(xiàn)的。如特定穴中背俞穴、原穴偏于補(bǔ)益，臟腑經(jīng)脈的虛損之證，取相應(yīng)的臟腑背俞穴、原穴治療，可改善臟腑功能，補(bǔ)益陰陽氣血的不足。

陷下則灸之，屬于 “虛則補(bǔ)之”的范疇，即指氣虛下陷的治療原則是以灸治為主。對于因臟腑經(jīng)絡(luò)之氣虛弱，中氣不足，氣血及內(nèi)臟失于固攝而出現(xiàn)的一系列病證，如久瀉、久痢、遺尿、脫肛等，常灸百會、神闕、氣海、天元等穴以補(bǔ)中益氣、升陽舉陷。

2.實(shí)則瀉之，菀陳則除之  實(shí)則瀉之，是指實(shí)證采用瀉法治療。同義者還有“滿則瀉之”，“邪盛則虛之”。針刺治療實(shí)證，主要是通過選擇具有瀉實(shí)作用的腧穴，選用具有瀉實(shí)作用的針灸方法，采用刺灸手法之瀉法等來實(shí)現(xiàn)的。如特定穴中井穴、募穴偏于瀉實(shí)，臟腑經(jīng)脈的實(shí)證，取相應(yīng)的井穴、募穴，可調(diào)節(jié)臟腑功能，疏泄臟腑邪氣。

菀陳則除之，屬于“實(shí)則瀉之”的范疇，是實(shí)證用瀉法的一種?！拜摇蓖梆觥保叙鼋Y(jié)、瘀滯之義?！瓣悺奔础瓣惻f”，引審為時間長久。“菀陳”泛指體表絡(luò)脈瘀阻之類的病證。“除”即“清除”，指清除瘀血的刺血療法。“菀陳則除之”指絡(luò)脈瘀阻之類的病證可用清除瘀血的刺血療法。對于病久入絡(luò)及跌仆損傷、毒蛇咬傷、丹毒、腱鞘囊腫等病證，宜采用三棱針或皮膚針等方法使之出血，達(dá)到活血化瘀、消腫止痛的目的。

3.不盛不虛以經(jīng)取之  是指由于病變臟腑、經(jīng)脈本身的病變，而不涉及其他臟腑、經(jīng)脈，屬于本經(jīng)自病者，治療應(yīng)當(dāng)取本經(jīng)穴。此“不盛不虛”，并非病證本身無虛實(shí)可言，而是臟腑、經(jīng)絡(luò)的虛實(shí)表現(xiàn)不明顯。臨床應(yīng)用時還要注意，當(dāng)針下得氣后，一般再行均勻的提插捻轉(zhuǎn)手法（即平補(bǔ)平瀉），使本經(jīng)的氣血調(diào)和，臟腑功能恢復(fù)正常。

要點(diǎn)二  清熱溫寒

清熱是指治療熱證用清法，溫寒是指治療寒證用溫法?！鹅`樞·經(jīng)脈》說：“熱則疾之，寒則留之”，是針對熱性病證和寒性病證制訂的清熱、溫寒的治療原則。

1.熱則疾之  是指熱性病證的治療原則是淺刺疾出或點(diǎn)刺放血，手法宜輕而快，可以不留針或短暫留針，以清瀉熱毒。如風(fēng)熱感冒，常取大椎、曲池、合谷、外關(guān)等穴，淺刺疾出，可達(dá)到清熱解表的目的。若伴有咽喉腫痛者，可用三棱針在少商穴點(diǎn)刺出血，以加強(qiáng)瀉熱、消腫、止痛的作用。

2.寒則留之  是指寒性病證的治療原則是深刺而久留針，以達(dá)溫經(jīng)散寒的目的。因寒性凝滯而主收引，針刺時不易得氣，故應(yīng)留針候氣；加艾灸更能助陽散寒，使陽氣得復(fù)，寒邪乃散。如寒邪在表，留于經(jīng)絡(luò)者，艾灸法較為適宜；若寒邪在里，凝滯臟腑，則針刺應(yīng)深而久留，或配合“燒山火”針刺手法，或加用艾灸，以溫針法最為適宜。

要點(diǎn)三  治病求本

治病求本就是在治療疾病時必須尋求疾病的本質(zhì)，然后針對疾病的本質(zhì)進(jìn)行治療。任何疾病的發(fā)生、發(fā)展，總是要通過若干癥狀表現(xiàn)出來，但這些癥狀只是疾病的現(xiàn)象，而不是疾病的本質(zhì)。只有運(yùn)用四診收集病史和癥狀，并通過綜合分析，才能透過現(xiàn)象看到疾病的本質(zhì)，找出疾病的癥結(jié)，進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹委煛?/p>

“標(biāo)”、“本”是相對的概念，在中醫(yī)學(xué)中具有豐富的內(nèi)涵，可用以說明病變過程中各種矛盾的主次關(guān)系。如從正邪雙方而言，正氣為本，邪氣為標(biāo)；從病因與癥狀而論，病因?yàn)楸?，癥狀為標(biāo)；從疾病的先后來看，舊病、原發(fā)病為本，新病、繼發(fā)病為標(biāo)等。治病分標(biāo)本緩急，就是抓主要矛盾。

1.急則治標(biāo)  是指標(biāo)病急于本病時，首先要治療標(biāo)病，治標(biāo)是在緊急情況下的一種權(quán)宜之計(jì)，而治本才是治病的根本目的。如不論何種原因引起的小便潴留，均應(yīng)首先針刺中極、膀胱俞、水道、秩邊、委陽，急利小便，然后再根據(jù)疾病的發(fā)生原因從本論治。

2.緩則治本  尤其對于慢性病和急性病的恢復(fù)期有重要的指導(dǎo)意義。如脾胃虛弱.氣瓶化生不足而引起的月經(jīng)量少或閉經(jīng)，經(jīng)少或閉經(jīng)為標(biāo)，脾胃虛弱為本，治宜針灸足三里、三陰交、血海、中脘以補(bǔ)益脾胃，脾胃和氣血足，則月經(jīng)自調(diào)。

3.標(biāo)本同治  當(dāng)標(biāo)病和本病處于俱重或俱緩的狀態(tài)時，單純地扶正或祛邪都不利于病情的恢復(fù)，應(yīng)當(dāng)采取標(biāo)本同治的方法。如腎虛腰痛，治當(dāng)補(bǔ)腎壯腰、通絡(luò)止痛，可取腎俞、大鐘補(bǔ)腎壯腰以治本，取阿是、委中通絡(luò)止痛以治標(biāo)。

要點(diǎn)四  三因制宜

“三因制宜”是指閑人、因時、因地制宜，即根據(jù)治療對象、地理環(huán)境、季節(jié)（包括時辰）等具體情況制訂適宜的治療方法。

1.因人制宜  是指根據(jù)患者的體質(zhì)、性別、年齡等不同特點(diǎn)而選擇適宜的治療方法。、患者個體差異是決定針灸治療方法的重要因素，如體質(zhì)虛弱、皮膚薄嫩、對針刺較敏感者，針刺手法宜輕；反之，體質(zhì)強(qiáng)壯、皮膚粗厚、針感較遲鈍者，針刺手法可重些。又如男女性別不同，各有生理特點(diǎn)，其中婦人以血為用，婦女患者有經(jīng)期、孕期、產(chǎn)后等情況，治療時應(yīng)予注意。此外，年齡不同，針刺方法也有差異。

2.因時制宜  是根據(jù)不同的季節(jié)和時辰特點(diǎn)，選擇適宜的治療方法。四時氣候的變化，對人體的生理功能、病理變化均可產(chǎn)生一定的影響。人體氣血流注呈現(xiàn)出與時辰變化相應(yīng)的規(guī)律，針灸治療注重取穴與時辰的關(guān)系，強(qiáng)調(diào)擇時選穴，即根據(jù)不同的時辰選取不同的腧穴進(jìn)行治療，這就是時間針法。另外，因時制宜還包括針對某些疾病的發(fā)作或加重的時間規(guī)律而選擇有效的治療時機(jī)，對提高療效有極其重要的意義。如治療痛經(jīng)一般宜在月經(jīng)來潮前幾天開始針灸，直到月經(jīng)結(jié)束為止。

3.因地制宜 是根據(jù)不同的地理環(huán)境特點(diǎn)選擇適宜的治療方法。由于不同的地理環(huán)境、氣候條件和生活習(xí)慣，人的生理活動和病理特點(diǎn)也不盡相同，所以治療方法也有差異。在寒冷地區(qū)，治療多用溫灸；在溫?zé)岬貐^(qū)，應(yīng)用灸法較少。

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