中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試“西醫(yī)操作”：外科洗手法的步驟

2019-05-21 14:15 醫(yī)學教育網(wǎng)

醫(yī)學教育網(wǎng)編輯為大家整理總結了中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試“西醫(yī)操作”：外科洗手法的步驟方法和注意事項，希望可以幫助到各位：

所有參加手術的人員手術前都必須進行洗手和手臂消毒。外科洗手法包括洗手和消毒兩個步驟。

1.洗手

（1）流水沖洗雙手臂。

（2）用洗手液或肥皂水按七步洗手法洗手和手臂。七步洗手法：手掌相對→手掌對手背→雙手十指交叉→雙手互握→揉搓拇指→指尖→手臂至上臂下1/3，兩側在同一水平交替上升，不得回搓。重復兩次，共5分鐘。洗手過程保持雙手位于胸前并高于肘部，雙前臂保持拱手姿勢。

（3）取無菌毛巾擦干手和臂。

2.消毒

消毒方法分為肥皂水刷手法和消毒劑消毒法（如碘伏刷手法、滅菌王刷手法）。

（1）肥皂水刷手法

①按普通洗手方法將雙手及前臂用肥皂和清水洗凈。

②用消毒毛刷蘸取消毒肥皂液交替刷洗雙手及手臂，從指尖到肘上10cm.刷手時尤應注意甲緣、甲溝、指蹼等處。刷完一遍，指尖朝上肘向下，用清水沖洗手臂上的肥皂水。然后，另換一消毒毛刷，同法進行第二、三遍刷洗，每一遍比上一遍低2cm（分別為肘上10cm、8cm、6cm）。共約10分鐘。

③每側用一塊無菌毛巾從指尖至肘部擦干，擦過肘部的毛巾不可再擦手部，以免污染。

④將雙手及前臂浸泡在75%乙醇桶內(nèi)5分鐘，浸泡范圍至肘上6cm處。若有乙醇過敏，可改用0.1%苯扎溴銨溶液浸泡，也可用1：5000氯己定（洗必泰）溶液浸泡3分鐘。

⑤浸泡消毒后，保持拱手姿勢待干，雙手不得下垂，不能接觸未經(jīng)消的物品。

（2）碘伏刷手法

①按普通洗手方法將雙手及前臂用肥皂和清水洗凈。

②用消毒的軟毛刷蘸取碘伏刷手。刷手順序采取三段法：雙手→雙前臂→雙上臂，雙手交替向上進行，順序不能逆轉，不留空白區(qū)。刷手范圍為肘上6cm，共5分鐘。重點刷雙手，從拇指的橈側起漸次到背側、尺側，依次刷完五指和指蹼，然后再刷手掌、手背、前臂和肘上。

③擦手：每側用一塊無菌毛巾從指尖至肘部擦干，擦過肘部的毛巾不可再擦手部。

④用碘伏均涂于兩手和前臂至肘部。先涂抹兩前臂及肘部，再涂抹雙手。⑤保持拱手姿勢自然待干。

（3）滅菌王刷手法

①按普通洗手方法將雙手及前臂用肥皂和清水洗凈，用無菌毛巾擦干。

②用無菌刷或無菌紗布接取滅菌王3～5mL（或用吸足滅菌王的紗布）刷洗雙手、前臂、上臂至肘上10cm，時間3分鐘。刷時稍用力。先刷甲緣、甲溝、指蹼，再由拇指橈側開始，漸次到指背、尺側、掌側，依次刷完雙手手指。然后再分段交替刷左右手掌、手背、前臂直至肘上。刷手時要注意勿漏刷指間、腕部尺側和肘窩部，只需刷一遍。

③刷完后，手指朝上肘朝下，流水沖凈，用無菌小毛巾從手向上順次擦干至肘上，注意不可再向手部回擦。另取一塊小毛巾同法擦干另一手臂。

④再接取滅菌王3～5mL涂抹雙手至肘上8cm，先涂抹兩前臂及肘部，再涂抹雙手。保持拱手姿勢自然待干。

[注意事項]

1.手臂有破損或感染及上呼吸道感染者不宜參加手術刷手。

2.洗手前應該修剪指甲，除去甲緣下積垢，更換手術室專用衣、褲、鞋，戴好消毒帽子、口罩。帽子應完全遮住頭發(fā)，口罩必須遮住口及鼻孔。將雙側衣袖卷至上臂上1/3處，上衣的下擺塞在褲腰內(nèi)。

3.在洗手過程中，如不慎污染了已刷洗的部位，則必須重新刷洗。

4.洗手消毒完畢后，保持拱手姿勢。雙手遠離胸部30cm以外，向上不能高于肩部，向下不能低于劍突，手臂不能下垂。入手術間時用背部推開門或用感應門，手臂不可觸及未消毒物品，否則需重新浸泡消毒。

5.刷手后，待手臂上消毒液自然晾干后再穿無菌手術衣和戴無菌手套。

6.目前有很多新型手臂消毒劑，使用方法遵循產(chǎn)品的使用說明。

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