2019年中醫(yī)師承確有專長醫(yī)師資格考試備考階段考生經(jīng)常會有復(fù)習(xí)過的知識遺忘的問題,想要讓學(xué)過的知識牢牢地記在腦子里就要進(jìn)行多輪復(fù)習(xí)。小編為大家整理了“中醫(yī)師承確有專長人員醫(yī)師資格考試:肺與大腸病辨證”內(nèi)容,希望對大家有幫助!
(一)肺氣虛證
肺氣虛證,是指肺氣不足和衛(wèi)表不固所表現(xiàn)的證候。多由久病咳喘,或氣的生化不足所致。
【臨床表現(xiàn)】咳喘無力,氣少不足以息,動則益甚,體倦懶言,聲音低怯,痰多清稀,面色晃白,或自汗畏風(fēng),易于感冒,舌淡苔白,脈虛弱。
【辨證要點(diǎn)】本證一般以咳喘無力,氣少不足以息和全身機(jī)能活動減弱為辨證要點(diǎn)。
(二)肺陰虛證
肺陰虛證,是指肺陰不足,虛熱內(nèi)生所表現(xiàn)的證候。多由久咳傷陰,癆蟲襲肺,或熱病后期陰津損傷所致。
【臨床表現(xiàn)】干咳無痰,或痰少而粘,口燥咽干,形體消瘦,午后潮熱,五心煩熱,盜汗,顴紅,甚則痰中帶血,聲音嘶啞,舌紅少津,脈細(xì)數(shù)。
【辨證要點(diǎn)】本證以肺病常見癥狀和陰虛內(nèi)熱證共見為辨證要點(diǎn)。
(三)風(fēng)寒犯肺證
風(fēng)寒犯肺證,是指風(fēng)寒外襲,肺衛(wèi)失宣所表現(xiàn)的證候。
【臨床表現(xiàn)】咳嗽痰稀薄色白,鼻寒流清涕,微微惡寒,輕度發(fā)熱,無汗,苔白,脈浮緊。
【辨證要點(diǎn)】本證以咳嗽兼見風(fēng)寒表證為辯證要點(diǎn)。
(四)風(fēng)熱犯肺證
風(fēng)熱犯肺證,是指風(fēng)熱侵犯肺系,肺衛(wèi)受病所表現(xiàn)的證候。
【臨床表現(xiàn)】咳嗽痰稠色黃,鼻塞流黃濁涕,身熱,微惡風(fēng)寒,口干咽痛,舌尖紅苔薄黃,脈浮數(shù)。
【辨證要點(diǎn)】本證以咳嗽與風(fēng)熱表證共見為辨證要點(diǎn)。
(五)燥邪犯肺證
燥邪犯肺證,是指秋令燥邪犯肺耗傷津液,侵犯肺衛(wèi)所表現(xiàn)的證候。
【臨床表現(xiàn)】干咳無痰,或痰少而粘,不易咳出。唇、舌、咽、鼻干燥欠潤,或身熱惡寒,或胸痛咯血。舌紅苔白或黃,脈數(shù)。
【辨證要點(diǎn)】本證以肺系癥狀表現(xiàn)干燥少津為辯證要點(diǎn)。
風(fēng)熱犯肺、燥邪犯肺的鑒別
風(fēng)熱犯肺:
① 發(fā)病季節(jié):冬春多見。
②主癥:咳嗽痰稠色黃
③兼癥:。鼻塞流黃濁涕,身熱惡風(fēng),口干咽痛。
④舌苔:舌尖紅苔薄黃。
⑤脈象:脈浮數(shù)。
燥邪犯肺:
①發(fā)病季節(jié):秋季多見。
②主癥:干咳痰少質(zhì)粘,唇、舌、咽、鼻干燥。
③兼癥:惡寒發(fā)熱。
④舌苔:舌紅苔白或黃。
⑤脈象:數(shù)。
(六)痰濕阻肺證
痰濕阻肺證,是指痰濕阻滯肺系所表現(xiàn)的證候。多由脾氣虧虛,或久咳傷肺,或感受寒濕等病邪引起。
【臨床表現(xiàn)】咳嗽痰多質(zhì)粘色白易咯,胸悶,甚則氣喘痰鳴,舌淡苔白膩,脈滑。
【辨證要點(diǎn)】本證以咳嗽痰多質(zhì)粘色白易咯為辨證要點(diǎn)。
風(fēng)寒犯肺癥、痰濕阻肺證的鑒別
風(fēng)寒犯肺癥
①性質(zhì):實(shí)證。
②主癥:咳嗽痰液稀白。
③兼癥:鼻塞流清涕,惡寒發(fā)熱無汗。
④舌苔:白苔。
⑤脈象:浮緊。
痰濕阻肺證
①性質(zhì):外感急性發(fā)作屬實(shí),慢性發(fā)作為本虛表實(shí)證。
②主癥:咳嗽痰多,質(zhì)粘,色白,易咯。
③兼癥:胸悶,甚則氣喘痰鳴。
④舌苔:舌淡苔白膩。
⑤脈象:滑。
(七)大腸濕熱證
大腸濕熱證,是指濕熱侵襲大腸所表現(xiàn)的證候。多因感受濕熱外邪,或飲食不節(jié)等因素引起。
【臨床表現(xiàn)】腹痛,下痢膿血,里急后重,或暴注下瀉,色黃而臭,伴見肛門灼熱,小便短赤,身熱口渴。舌紅苔黃膩,脈滑數(shù)或濡數(shù)。
【辨證要點(diǎn)】本證以腹痛,排便次數(shù)增多,或下痢膿血,或下黃色稀水為辨證要點(diǎn)。
(八)大腸液虧證
大腸液虧證,是指津液不足,不能濡潤大腸所表現(xiàn)的證候。多由素體陰虧,或久病傷陰,或熱病后津傷未復(fù),或婦女產(chǎn)后出血過多等因素所致。
【臨床表現(xiàn)】大便秘結(jié)干燥,難以排出,常數(shù)日一行,口干咽燥,或伴見口臭,頭暈等癥,舌紅少津,脈細(xì)澀。
【辨證要點(diǎn)】本證以大便干燥難于排出為辨證要點(diǎn)。
(九)腸虛滑泄證
腸虛滑泄證,是指大腸陽氣虛衰不能固攝所表現(xiàn)的證候。多由瀉、痢久延不愈所致。
【臨床表現(xiàn)】利下無度,或大便失禁,甚則脫肛,腹痛隱隱,喜按喜溫,舌淡苔白滑,脈弱。
【辨證要點(diǎn)】本證以大便失禁為辨證要點(diǎn)。
大腸病三證鑒別如下:
大腸濕熱證:
①主癥:下痢膿血或黃色稀水。
②兼癥:腹痛,里急后重,肛門灼熱,身熱口渴,小便短赤。
③舌苔:舌紅苔黃膩。
④脈象:滑數(shù)或濡數(shù)。
大腸液虧證:
①主癥:大便秘結(jié)難解,數(shù)日一行。
②兼癥:口干咽燥,或口臭,頭暈。
③舌苔:舌紅少津。
④脈象:細(xì)澀。
腸虛滑泄證:
①主癥:便泄無度或失禁脫肛。
②兼癥:腹痛隱隱,喜按喜溫。
③舌苔:舌淡苔白滑。
④脈象:弱。
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