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定義:驚風(fēng)是小兒時(shí)期常見的一種急重病證,以臨床出現(xiàn)抽搐、昏迷為主要特征。
臨證常將驚風(fēng)分為急驚風(fēng)和慢驚風(fēng)。凡起病急暴,屬陽屬實(shí)者,統(tǒng)稱急驚風(fēng);凡病勢緩慢,屬陰屬虛者,統(tǒng)稱慢驚風(fēng)。
急驚風(fēng):
病因病機(jī):急驚風(fēng)的主要病機(jī)是熱、痰、驚、風(fēng)的相互影響,互為因果。其主要病位在心肝兩經(jīng)。小兒外感時(shí)邪,易從熱化,熱盛生痰,熱極生風(fēng),痰盛發(fā)驚,驚盛生風(fēng),則發(fā)為急驚風(fēng)。
理法方藥:
1.風(fēng)熱動(dòng)風(fēng)
證候:發(fā)熱驟起,頭痛身痛,咳嗽流涕,煩躁不寧,四肢拘急,目睛上視,牙關(guān)緊閉,舌紅苔白,脈浮數(shù)或弦數(shù)。風(fēng)熱在表則舌紅苔白,脈浮數(shù);犯于心肝則脈弦數(shù)。
治法:疏風(fēng)清熱,熄風(fēng)止痙。
方藥:銀翹散加減。
2.氣營兩燔
證候:起病急驟,高熱煩躁,口渴欲飲,神昏驚厥,舌苔黃糙,舌質(zhì)深紅或絳,脈數(shù)有力。
治法:透熱涼血,平肝熄風(fēng)。
方藥:清瘟敗毒飲加減。
3.邪陷心肝
證候:高熱煩躁,手足躁動(dòng),反復(fù)抽搐,項(xiàng)背強(qiáng)直,四肢拘急,口眼相引,神識昏迷,舌質(zhì)紅絳,脈弦滑。
治法:清心開竅,平肝熄風(fēng)。
方藥:羚角鉤藤湯加減。
4.濕熱疫毒
證候;起病急驟,突然壯熱,煩躁譫妄,神志昏迷,反復(fù)驚厥,嘔吐腹痛,大便腥臭,或夾膿血,舌質(zhì)紅,苔黃膩,脈滑數(shù)。
治法:清化濕熱,解毒熄風(fēng)。
方藥:黃連解毒湯加味。
5.驚恐驚風(fēng)
證候:暴受驚恐后突然抽搐,驚跳驚叫,神志不清,四肢欠溫,舌苔薄白,脈亂不齊。
治法:鎮(zhèn)驚安神,平肝熄風(fēng)。
方藥:琥珀抱龍丸加減。
慢驚風(fēng):
病因病機(jī):慢驚風(fēng)病位在肝、脾、腎,病理性質(zhì)以虛為主。多系脾胃受損,土虛木旺化風(fēng);或脾腎陽虛,虛極生風(fēng);或肝腎陰虛,筋脈失養(yǎng)生風(fēng)。
理法方藥:
1.土虛木亢
證候:形神疲憊,面色萎黃,嗜睡露睛,四肢不溫,足跗及面部輕度浮腫,神志不清,陣陣抽搐,大便稀薄,色帶青綠,時(shí)有腸鳴,舌淡苔白,脈細(xì)弱。
治法:溫運(yùn)脾陽,扶土抑木。
方藥:緩肝理脾湯加減。
2.脾腎陽虛
證候:面色蒼白或灰滯,囟門低陷,精神極度萎頓,沉睡昏迷,口鼻氣冷,額汗涔涔,四肢厥冷,手足蠕蠕震顫,大便澄澈清冷,舌質(zhì)淡,苔薄白,脈沉細(xì)無力。
治法:溫補(bǔ)脾腎,回陽救逆。
方藥:固真湯合逐寒蕩驚湯加減。
3.陰虛風(fēng)動(dòng)
證候:虛煩疲憊,面色潮紅、低熱消瘦、震顫瘛疚,或肢體拘攣,手足心熱,大便干結(jié),舌光無苔,質(zhì)絳少津,脈細(xì)數(shù)。
治法:育陰潛陽,滋水涵木。
方藥:大定風(fēng)珠加減。
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