第八單元 心悸

細目一 概述

心悸是指病人自覺心中悸動、驚惕不安甚則不能自主的一種病證。病情較輕者為驚悸，病情較重者為怔忡。

細目三 辨證論治

1.治療原則

心悸的治療應(yīng)分虛實。虛證分別治以補氣、養(yǎng)血、滋陰、溫陽；實證則應(yīng)祛痰、化飲、清火、行瘀。但本病以虛實錯雜者為多見，且虛實的主次、緩急各有不同，故治當相應(yīng)兼顧。同時，由于心悸以心神不寧為病理特點，故應(yīng)酌情配入鎮(zhèn)心安神之法。

2.證治分類

瘀阻心脈證

主癥：心悸不安，胸悶不舒，心痛時作，痛如針刺，唇甲青紫，舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，脈澀或結(jié)或代。

治法：活血化瘀，理氣通絡(luò)。

方藥：桃仁紅花煎合桂枝甘草龍骨牡蠣湯。常用桃仁、紅花、丹參、赤芍、川芎、延胡索、香附、青皮、生地、當歸、桂枝、甘草、龍骨、牡蠣。

瘀阻心脈證，若因虛致瘀者去理氣之品，氣虛加黃芪、黨參、黃精；絡(luò)脈痹阻，胸部窒悶，加沉香、檀香、降香；夾痰濁，胸滿悶痛，苔濁膩，加瓜萎、薤白、半夏、廣陳皮；胸痛甚，加乳香、沒藥、五靈脂、蒲黃、三七粉等。