肺癰

細(xì)目一 概述

肺癰是肺葉生瘡，形成膿瘍的一種病證，屬內(nèi)癰之一。臨床以咳嗽、胸痛、發(fā)熱、咯吐腥臭濁痰，甚則膿血相兼為主要特征。

診斷和類(lèi)證鑒別

診斷要點(diǎn)

（1）臨床表現(xiàn)：發(fā)病多急，常突然寒戰(zhàn)高熱，咳嗽胸痛，咯吐黏濁痰，經(jīng)旬日左右，咯吐大量腥臭膿痰，或膿血相兼，身熱遂降，病情好轉(zhuǎn)，經(jīng)數(shù)周逐漸恢復(fù)。如膿毒不凈，持續(xù)咳嗽，咯吐膿血臭痰，低燒，消瘦，則為轉(zhuǎn)成慢性。

（2）驗(yàn)痰法：肺癰病人咳吐的膿血濁痰腥臭，吐在水中，沉者是癰膿，浮者是痰。

（3）驗(yàn)口味：肺癰病人吃生黃豆或生豆汁不覺(jué)其腥。《壽世保元·肺癰》曾說(shuō)：“用黃豆一粒，予病人口嚼，不覺(jué)豆之氣味，是肺癰也。”《張氏醫(yī)通·肺癰》也說(shuō)：“肺癰初起，疑似未真，以生大豆絞漿飲之，不覺(jué)腥味，便是真候?！?/p>

（4）體征：肺癰患者可見(jiàn)舌下生細(xì)粒。遷延之慢性患者，還可見(jiàn)指甲紫而帶彎，指端形如鼓槌。膿腫接近胸壁部位者，叩診可呈濁音，聽(tīng)診呼吸音減弱，或聞及濕啰音。