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【考官評分】何謂表證、里證?如何鑒別?

2021-05-27 15:16 醫(yī)學教育網
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何謂表證、里證?如何鑒別?(10分)

【考官評分】

表證:指六淫、疫癘等邪氣,經皮毛、口鼻侵入機體的初期階段,正(衛(wèi))氣抗邪于肌表淺層,以新起惡寒發(fā)熱為主要表現(xiàn)的輕淺證候。(2分)

里證:指病變部位在內,臟腑、氣血、骨髓等受病所反映的證候。(2分)

·表證與里證鑒別要點:主要審察寒熱癥狀,內臟證候是否突出,舌象、脈象等變化。(2分)

·外感病中,發(fā)熱惡寒同時并見者屬表證;但熱不寒或但寒不熱者屬里證。(1分)

·表證以頭身疼痛,鼻塞或噴嚏等為常見癥狀,內臟證候不明顯;里證以內臟證候如咳喘、心悸、腹痛、嘔瀉之類表現(xiàn)為主癥。(1分)

·表證舌苔變化不明顯,里證舌苔多有變化;表證多見浮脈,里證多見沉脈或其他。(1分)

·表證一般具有起病急、病位淺、病程短的特點;里證一般具有病情較重、病位較深,病程較長的特征。(1分)

【考點提示】考生可從病位、病史、主癥、舌苔和脈象等方面來作答,具體區(qū)別總結如下表格:

  證型鑒別要點表證里證
病位淺(皮毛、經絡)深(臟腑、氣血、骨髓)
病史新病,起病急久病,起病緩
主癥惡寒發(fā)熱,頭身疼痛,鼻塞流涕咳喘心悸腹痛嘔瀉
舌苔苔薄視具體情況而定

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