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問寒熱

（一）惡寒發(fā)熱

惡寒與發(fā)熱同時(shí)出現(xiàn)，是表證的特征性癥狀。為外邪侵襲肌表，正氣與邪氣相互斗爭，衛(wèi)氣宣發(fā)失常所致。

（1）惡寒重發(fā)熱輕，是風(fēng)寒表證的特征。

（2）發(fā)熱重惡寒輕，是風(fēng)熱表證的特征。

（3）發(fā)熱輕而惡風(fēng)，是傷風(fēng)表證的特征。

（二）但寒不熱

只感覺冷而不發(fā)熱，是寒證的特征性癥狀。為感受寒邪，或陽氣不足而陰寒內(nèi)生所致。

新病惡寒，因感受寒邪較重，或陰寒直中臟腑經(jīng)絡(luò)，陽氣被遏所致，主實(shí)寒證。

久病畏寒，因陽氣虛衰，形體失于溫煦所致，主里虛寒證。

（三）但熱不寒

只覺發(fā)熱而無怕冷之感，是熱證的特征性癥狀。為陽盛或陰虛所致。

1.壯熱

高熱持續(xù)不退，體溫在39℃以上，不惡寒反惡熱的癥狀。因風(fēng)熱內(nèi)傳，或風(fēng)寒入里化熱，正邪相搏，陽熱熾盛所致，屬里實(shí)熱證。

2.潮熱 定時(shí)發(fā)熱，或定時(shí)熱勢加重，如潮汐之有定時(shí)的癥狀。

（1）日晡潮熱：日晡申時(shí)（下午3～5時(shí)）熱勢較高者，由胃腸燥熱內(nèi)結(jié)所致，常見于陽明腑實(shí)證，故又稱陽明潮熱。

（2）午后潮熱：午后發(fā)熱明顯，身熱不揚(yáng)者，為濕遏熱伏所致，屬濕溫潮熱。

（3）午后或夜間潮熱：午后或入夜低熱，或五心煩熱，骨蒸發(fā)熱（有熱自骨內(nèi)向外透發(fā)的感覺，又稱骨蒸潮熱）等，系陰虛火旺所致，為陰虛潮熱。

3.微熱

發(fā)熱不高，體溫一般在38℃以下，或僅自覺發(fā)熱的癥狀。發(fā)熱持續(xù)時(shí)間較長，見于溫病后期和某些內(nèi)傷雜病，可見于氣虛、陰虛及氣郁等證。

（四）寒熱往來

惡寒與發(fā)熱交替發(fā)作的癥狀。常因外感病邪至半表半里階段，正邪相爭，互為進(jìn)退所致，見于少陽病和瘧疾，屬半表半里證。

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