綠風(fēng)內(nèi)障,又名“綠翳青盲”。本病是指眼珠脹硬,瞳神散大.瞳仁區(qū)發(fā)淡綠色,并伴有明顯視力障礙的眼病。多見于中年以上的女性,且多為雙眼先后發(fā)病,是嚴(yán)重的致盲眼病,故應(yīng)及早確診,及早治療。本病的發(fā)病原因有肝膽火旺,熱極生風(fēng);或因肝氣不舒,郁而化火;或因濕痰內(nèi)生,痰郁化熱而生風(fēng);或因肝腎陰虛,不能制陽,肝陽上亢等。治療有內(nèi)服中西藥物,局部用藥,針刺療法,西醫(yī)的手術(shù)及激光治療等,皆為清除病因,開通玄府,挽救視功能的有效方法。
西醫(yī)的閉角型青光眼與本病相似。
(一)問診要點(diǎn)
本病發(fā)病兇猛,癥狀嚴(yán)重,如頭痛若劈,目珠欲裂,痛牽周圍組織,視力驟降,甚至失明,全身常伴有惡心嘔吐等癥候。根據(jù)上述發(fā)病特點(diǎn),問診時(shí)當(dāng)注意問起病緩急,有無劇烈頭目疼痛及明顯的視力障礙,還要注意有無惡心嘔吐等伴隨癥狀,再結(jié)合眼部檢查所見,黑睛哈氣狀混濁,瞳神散大,瞳區(qū)內(nèi)呈現(xiàn)淡綠色,指壓眼珠堅(jiān)硬如石等,即可做出正確診斷。
本病尚需與青風(fēng)內(nèi)障相鑒別。后者為起病時(shí)無明顯自覺癥狀,逐漸感目珠變硬,視野縮小,終至失明的眼病。其特點(diǎn)是發(fā)病早期,甚或中期病人多無任何不適主訴,有時(shí)僅略感鼻酸眶脹,待到晚期就診時(shí),常是視力、視野均難挽回。近年臨床醫(yī)生巳注意到上述特點(diǎn),使青風(fēng)內(nèi)障早期發(fā)現(xiàn)、早期治療成為可能。此證治療以內(nèi)服中西藥,局部用藥為主,并定期復(fù)在視野等。治療無效者,可行激光或手術(shù)治療。
西醫(yī)的開角型青光眼與青風(fēng)內(nèi)障相似。
(二)分型問診
1.肝膽火旺
問診:起病急猛,頭痛如劈,目珠欲裂,痛及眶周,視物不清,甚至失明,白睛抱輪紅赤,甚或混赤浮腫,黑睛霧狀混濁,瞳神散大,瞳內(nèi)見淡綠色,目硬如石,惡心嘔吐,便秘溲赤。
治法:清熱泄火,涼肝熄風(fēng)。方用綠風(fēng)羚羊飲。
2.痰火動(dòng)風(fēng)
問診:起病急驟,頭目諸癥同肝膽火旺型,面紅身熱,動(dòng)輒眩暈,惡心嘔吐,便秘溲黃。
治法:降火逐痰,平肝熄風(fēng)。方用將軍定痛丸加減。
3.氣郁化火
問診:上述眼癥俱備。伴胸悶脅脹,口苦,惡心嘔吐。
治法:清熱疏肝,降逆和胃。方用丹梔逍遙散合左金丸加減。
4.肝陽上亢
問診:頭目脹痛,視物昏花,觀燈虹視,目睛脹硬,瞳神散大,心煩失眠,眩暈耳鳴,口燥咽干。
治法:滋陰降火,平肝熄風(fēng)。方用知柏地黃湯加減。
5.肝胃虛寒
問診:頭痛連及巔頂,目睛脹捅,視物昏暗,瞳神散大,干嘔吐涎,神疲納少,四肢不溫。
治法:溫肝暖胃,降逆止痛。方用吳茱萸湯加減。
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