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病原體被清除
主要方式:①非特異性免疫屏障作用,如胃酸的殺菌作用;②特異性免疫清除,如從母體獲得的特異性抗體、人工注射的抗體和通過預防接種或感染后獲得的特異性免疫。
隱性感染
又稱亞臨床型感染,病原體只引起特異性免疫應答,不引起或只引起輕微的組織損傷,無臨床癥狀,只能通過免疫學檢查發(fā)現(xiàn)。
三無一有
隱性感染考點:
1.三無:無癥狀;無體征;無輔助檢查異常。
2.一有:有抗體。
3.最常見:傳染病感染過程5種表現(xiàn)中最常見的。
顯性感染
又稱臨床感染,即傳染病發(fā)病。感染后不但引起機體免疫應答,還導致組織損傷,引起病理改變和臨床表現(xiàn)。
全有:
有癥狀;有體征;有輔助檢查;有病原;有免疫。
病原攜帶狀態(tài)
病原體侵入機體后,存在于機體的一定部位,并生長、繁殖,雖可有輕度的病理損害,但不出現(xiàn)疾病的臨床癥狀。
攜帶者所具有的共性是不出現(xiàn)臨床癥狀而能排出病原體。
病原攜帶狀態(tài)包括帶病毒者、帶菌者和帶蟲者。
攜帶病原體超過3個月者為慢性攜帶者,發(fā)生于顯性感染之后為恢復期攜帶者
無癥狀;
帶菌/毒:排出病原體—傳染別人
潛伏性感染
是指病原體侵入人體某些部位后,機體免疫系統(tǒng)將病原體局限化,但又不能清除病原體,機體免疫功能下降時潛伏的病原體才引起顯性感染。
潛伏—
擇機(免疫低時)發(fā)病
擇機而動
病原體的致病作用包括以下四個方面
1.侵襲力 病原體侵入機體,并在機體內生長、繁殖的能力。
方式
直接侵入人體:鉤端螺旋體、鉤蟲絲狀蚴和血吸蟲尾蚴
經(jīng)消化道或呼吸道進入人體:志賀菌、 結核分枝桿菌
病毒性病原體常通過與細胞表面的受體結合再進入細胞內。
有些病原體的侵襲力較弱, 需經(jīng)傷口進入人體,如破傷風桿菌、狂犬病病毒等。
2.毒力
毒素:包括外毒素和內毒素。
外毒素由革蘭陽性菌產(chǎn)生,通過靶細胞上的受體而起作用。
內毒素為革蘭陰性菌的脂多糖,導致炎癥和免疫損傷致病。
毒力因子:
穿透能力(如鉤蟲絲狀蚴)
侵襲力(如痢疾桿菌)
溶組織能力(如溶組織阿米巴原蟲)
一些細菌還能分泌抑制其他細菌生長的細菌素也是一種毒力因子。
3.數(shù)量
相同病原體感染,致病力與病原體數(shù)量成正比
不同病原體最低致病量有很大的差別。如引起疾病的最低病原體數(shù)量,傷寒是10萬個,細菌性痢疾只需要10個就能致病。
4.變異性
通過抗原基因的變異、遺傳信息的交換、耐藥性的形成,逃避免疫系統(tǒng)的攻擊,使機體對病原體的清除作用減低或消失,從而使疾病繼續(xù)或慢性化。
宿主之間傳播可使致病力增強,如肺鼠疫。
數(shù)量
毒力
侵襲力
變異性
感染過程中免疫應答的作用
免疫反應分保護性免疫反應和變態(tài)反應;
前者有利于機體抵抗病原體入侵與破壞;
后者能促進病理生理過程和組織損傷。
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