2023年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能第一站“積滯”實戰(zhàn)模考題

2023-04-25 21:16 醫(yī)學教育網

2023年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試滿分100分，60分合格，其中技能第一站“病案分析”兩題共占40分，因此得第一站者得天下！正保醫(yī)學教育網小編為大家整理了病案分析練習題“積滯”希望大家提前掌握，輕松應對考試！

考試題目

田某，女，5歲。2022年9月4日就診。

患兒昨日夜間與家人外出就餐，進食較多肉類食物及冷飲，于今日晨起出現(xiàn)不思乳食，嘔吐食物，脘腹脹滿疼痛。現(xiàn)癥見：不思乳食，噯腐酸餿，脘腹脹滿，疼痛拒按，煩躁哭鬧，大便酸臭，舌質紅，苔厚，脈弦滑。

請與厭食相鑒別。

（本題滿分20分）

參考答案

參考答題要點：

中醫(yī)疾病診斷：積滯

中醫(yī)證候診斷：乳食內積證

中醫(yī)辨病辨證依據（含病因病機分析）：

患兒以不思乳食，嘔吐食物，脘腹脹滿疼痛為主癥，結合飲食較多的病史，診斷為積滯。

患兒不思乳食，噯腐酸餿，脘腹脹滿，疼痛拒按，煩躁哭鬧，大便酸臭，舌質紅，苔厚，脈弦滑，辨證為乳食內積證。

本病因飲食過多，脾胃失運，乳食不消，停聚中脘所致。

中醫(yī)類證鑒別：

積滯與厭食均可出現(xiàn)不思乳食的表現(xiàn)。

厭食是以長期食欲不振為主要特征，除不思乳食外，精神尚好，無脘腹脹滿、噯氣酸腐等癥。積滯臨床以不思乳食，脘腹脹滿，噯氣酸腐，甚至吐瀉酸臭乳食或便秘，舌苔厚膩為特征。

中醫(yī)治法：消乳化食，和中導滯。

方劑名稱：保和丸加減。

藥物組成、劑量及煎服法：

山楂15g、六神曲15g、半夏6g、茯苓9g

陳皮5g、連翹5g、萊菔子5g、麥芽5g

三劑，水煎服。一日一劑，早晚分服。

【該題針對“積滯”知識點進行考核】

病案分析-答題技巧

考試項目	答題技巧
中醫(yī)疾病診斷	必須把各個疾病的診斷要點記準確。（注意要寫清楚病名，字不能寫錯）
中醫(yī)證候診斷	必須掌握辨證論治的技巧。（注意證型名要盡量寫得和書上一樣，如果實在想不起來也要根據自己的理解寫上相似證型名）
中醫(yī)辨病辨證依據（含病因病機分析）	此項目需要寫3個方面的內容： 1.辨病依據：把本病的概念寫上就可得分。 2.辨證根據：需要寫清楚該證型的特征，包括主癥、兼癥、舌脈特征。 3.病因病機分析：病因+病位+臟腑出現(xiàn)的問題。
中醫(yī)類證鑒別	先寫兩種疾病的共同點，再寫兩種疾病的不同點。（如果不會寫就分別把這兩種疾病的癥狀寫上，這樣也可以得分）
中醫(yī)治法	一般寫2個詞，8個字。前4個字針對證型，后面4個字針對疾病。比如：咳嗽的風熱犯肺證，治法為疏風清熱，宣肺止咳?！笆栾L清熱”針對風熱犯肺證，“宣肺止咳”針對咳嗽。
方劑名稱	準確記憶。必須按照書上答，沒有別的辦法。方劑后一定要寫上“加減”二字。
藥物組成、劑量及煎服方法	1.組成：不一定把方劑的組成寫得很準確，但是藥物用得不能太離譜。比如：熱證的處方里絕對不能出現(xiàn)多個熱藥。 2.劑量：最好寫常規(guī)劑量6～15g。（注意有毒藥物不要過量；寫清楚特殊煎煮方法，不清楚就不要寫以免寫錯扣分）3.煎服法：都寫“三劑，水煎服，一日一劑，早晚分服”。