已經(jīng)進(jìn)入中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的備考期，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家奉上“產(chǎn)后發(fā)熱、產(chǎn)后腹痛、產(chǎn)后身痛、產(chǎn)后惡露不絕的中醫(yī)辨證論治”，相關(guān)內(nèi)容整理如下：

1.產(chǎn)后發(fā)熱：若產(chǎn)后24小時(shí)之后至10天內(nèi)出現(xiàn)體溫≥38℃，大多數(shù)情況下表示有產(chǎn)褥感染。除發(fā)熱之外，常伴有惡露異常和小腹疼痛，尤其以惡露異常為辨證要點(diǎn)。

2.產(chǎn)后發(fā)熱的急癥處理：

熱入營(yíng)血治宜解毒清營(yíng)，涼血養(yǎng)陰。方藥用清營(yíng)湯加味?；蛴们彘_靈注射液。

熱入心包治宜涼血托毒，清心開竅。方藥用清營(yíng)湯送服安宮牛黃丸或紫雪丹?；蛐涯X靜注射液，肌內(nèi)注射。

熱深厥脫：冷汗淋漓，四肢厥冷，脈微欲絕等亡陽證候，急當(dāng)回陽救逆，方用獨(dú)參湯、生脈散或參附湯。或用參附注射液肌肉注射。

3.產(chǎn)后發(fā)熱辨證論治：

（1）感染邪毒證——治法：清熱解毒，涼血化瘀；方藥：五味消毒飲合失笑散加減或解毒活血湯加減。熱毒與瘀血互結(jié)胞中，治宜清熱逐瘀，排膿通腑。方用大黃牡丹皮湯加減。

（2）外感證——治法：養(yǎng)血祛風(fēng)，疏解表邪；方藥：荊穗四物湯加減。

若外感風(fēng)熱，癥見發(fā)熱，微惡風(fēng)寒，頭身疼痛，咳嗽痰黃，口干咽痛，微汗或無汗，舌紅，苔薄黃，脈細(xì)數(shù)。治宜辛涼解表，疏風(fēng)清熱。方用銀翹散。

若邪入少陽，治宜和解少陽。方選小柴胡湯加味。

若產(chǎn)時(shí)正值炎熱酷暑季節(jié)，外感暑熱，氣津兩傷。治宜清暑益氣，養(yǎng)陰生津。方用王氏清暑益氣湯。

（3）血瘀證——治法：活血化瘀，和營(yíng)退熱；方藥：生化湯加味或桃紅消瘀湯。

（4）血虛證——治法：補(bǔ)血益氣，和營(yíng)退熱；方藥：八珍湯。

4.產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期內(nèi)，發(fā)生與分娩或產(chǎn)褥有關(guān)的小腹疼痛，稱為產(chǎn)后腹痛。其中因瘀血引起者，稱“兒枕痛”。本病以新產(chǎn)后多見。病因?yàn)檠摵脱觥?/p>

產(chǎn)后腹痛辨證論治：

氣血兩虛證——治法：補(bǔ)血益氣，緩急止痛；方藥：腸寧湯或內(nèi)補(bǔ)當(dāng)歸建中湯或當(dāng)歸生姜羊肉湯。

瘀滯子宮證——治法：活血化瘀，溫經(jīng)止痛；方藥：生化湯加益母草或散結(jié)定疼湯或補(bǔ)血定痛湯。

5.產(chǎn)后身痛（俗稱“產(chǎn)后風(fēng)”）辨證論治：

血虛證——治法：養(yǎng)血益氣，溫經(jīng)通絡(luò)；方藥：黃芪桂枝五物湯加減。

風(fēng)寒證——治法：養(yǎng)血祛風(fēng)，散寒除濕；方藥：獨(dú)活寄生湯或趁痛散、防風(fēng)湯。

血瘀證——治法：養(yǎng)血活血，化瘀祛濕；方藥：身痛逐瘀湯加減。

腎虛證——治法：補(bǔ)腎養(yǎng)血，強(qiáng)腰壯骨；方藥：養(yǎng)榮壯腎湯加秦艽、熟地黃。

6.產(chǎn)后惡露不絕的定義：產(chǎn)后血性惡露持續(xù)10天以上，仍淋瀝不盡者，稱“產(chǎn)后惡露不絕”。

產(chǎn)后惡露不絕辨證論治：

氣虛證——治法：補(bǔ)氣攝血固沖；方藥：補(bǔ)中益氣湯加減。

血瘀證——治法：活血化瘀止血；方藥：生化湯加減。

血熱證——治法：養(yǎng)陰清熱止血；方藥：保陰煎加減。

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