APP下載

掃一掃,立即下載

醫(yī)學教育網APP下載

開發(fā)者:1

蘋果版本:1

安卓版本:1

應用涉及權限:查看權限 >

APP:隱私政策:查看政策 >

微 信
醫(yī)學教育網微信公號

官方微信Yishimed66

您的位置:醫(yī)學教育網 > 中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師 > 輔導精華

中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點:鼻炎與感冒的鑒別

2019-10-08 15:54 醫(yī)學教育網
|

金秋時節(jié),正是秋風送爽的時候。但是走在街上,偶爾出現打噴嚏、流鼻涕的人好像也增加了。難道最近又有新的流行性感冒爆發(fā)了?天氣越來越冷,冷風刮的越來越猛烈,是不是小主的鼻子越來越不舒服了呢?

這種情況,其實和秋季過敏性鼻炎高發(fā)的特點脫不開關系。秋季的空氣比較干燥,晝夜溫差大,風力也比較大,又剛好是很多作物傳粉的時節(jié),空氣里的顆粒物就多了。這就是秋季過敏性鼻炎患者增加的重要原因??吹缴磉叺男』锇橐恢贝驀娞纭⒘鞅翘?,要記得提醒一下哦!今天筆者針對過敏性鼻炎,給大家做了一個專題,下面一起來學習一下。

一、概念

過敏性鼻炎即變應性鼻炎,是一種由基因與環(huán)境互相作用而誘發(fā)的多因素疾病。變應性鼻炎的危險因素可能存在于所有年齡段。

二、病因

1.遺傳因素:變應性鼻炎患者具有特應性體質,通常顯示出家族聚集性,已有研究發(fā)現某些基因與變應性鼻炎相關聯。

2.變應原暴露:變應原是誘導特異性IgE抗體并與之發(fā)生反應的抗原。它們多來源于動物、植物、昆蟲、真菌或職業(yè)性物質。其成分是蛋白質或糖蛋白,極少數是多聚糖。變應原主要分為吸入性變應原和食物性變應原。吸入性變應原是變應性鼻炎的主要原因。如:螨、花粉、動物皮屑、真菌變應原霉菌、蟑螂變應原、食物變應原等。

三、臨床表現

(1)噴嚏:每天數次陣發(fā)性發(fā)作,每次多于3個,多在晨起或者夜晚或接觸過敏原后立刻發(fā)作。

(2)清涕:大量清水樣鼻涕,有時可不自覺從鼻孔滴下。

(3)鼻塞:間歇或持續(xù),單側或雙側,輕重程度不一。

(4)鼻癢:大多數患者鼻內發(fā)癢,花粉癥患者可伴眼癢、耳癢和咽癢。

四、并發(fā)癥

包括哮喘、結膜炎、慢性鼻-鼻竇炎、腺樣體肥大、分泌性中耳炎等。變應性鼻炎的存在加重哮喘,大多數哮喘患者患有變應性鼻炎。室外變應原較室內變應原更易引起變應性結膜炎。

五、診斷

臨床癥狀噴嚏、清水樣涕、鼻塞、鼻癢等癥狀出現2項以上(含2項),每天癥狀持續(xù)或累計在1小時以上??砂橛醒郯W、結膜充血等眼部癥狀。體征常見鼻黏膜蒼白、水腫、鼻腔水樣分泌物。變應原皮膚點刺試驗陽性,和/或血清特異性IgE陽性,必要時可行鼻激發(fā)試驗。

六、鑒別診斷

變應性鼻炎需與急性鼻炎卡他期、腦脊液鼻漏及血管運動性鼻炎相鑒別。

七、治療

1.避免接觸變應原

(1)減少室內的塵螨數量;維持居住空間相對濕度至60%以下,但過低(如低于30%~40%)會造成不適;清掃地毯;清洗床上用品、窗簾,螨變應原溶于水,水洗紡織品可清除其中的大部分變應原;使用有濾網的空氣凈化機、吸塵器等。

(2)相應花粉致敏季節(jié),規(guī)避致敏原。

(3)對動物皮毛過敏的患者回避過敏原。

2.藥物治療

應考慮以下因素:療效、安全性、費用/效果比等。常用鼻內和口服給藥,療效在不同患者之間可能有差異。停藥后無長期持續(xù)療效,因此對持續(xù)性變應性鼻炎需維持治療。延長治療時間并不發(fā)生快速耐藥性。鼻內給藥具有許多優(yōu)點,高濃度藥物可直接作用于鼻部,避免或減少了全身副作用。但對于伴有其他過敏性疾病患者,藥物需要作用不同靶器官,鼻內給藥不是最佳選擇,推薦全身藥物治療。妊娠期患者應慎用各種藥物。

(1)抗組胺藥口服或鼻用第2代或新型H1抗組胺藥,可有效緩解鼻癢、噴嚏和流涕等癥狀。適用于輕度間歇性和輕度持續(xù)性變應性鼻炎,與鼻用糖皮質激素聯合治療中-重度變應性鼻炎

(2)糖皮質激素鼻用糖皮質激素,可有效緩解鼻塞、流涕和噴嚏等癥狀。對其他藥物治療無反應或不能耐受鼻用藥物的重癥患者,可采用口服糖皮質激素進行短期治療。

(3)抗白三烯藥對變應性鼻炎哮喘有效。

(4)色酮類藥對緩解鼻部癥狀有一定效果,滴眼液對緩解眼部癥狀有效。

(5)鼻內減充血劑對鼻充血引起的鼻塞癥狀有緩解作用,療程應控制在7天以內。

(6)鼻內抗膽堿能藥物可有效抑制流涕。

(7)中藥部分中藥對緩解癥狀有效。兒童和老年人的治療原則與成人相同,但應特別注意避免藥物的不良反應。

3.免疫治療

免疫治療誘導了臨床和免疫耐受,具有長期效果,可預防變應性疾病的發(fā)展。變應原特異性免疫治療常用皮下注射和舌下含服。療程分為劑量累加階段和劑量維持階段,總療程不少于2年。應采用標準化變應原疫苗。

(1)適應證主要用于常規(guī)藥物治療無效的變應性鼻炎患者。

(2)禁忌證

哮喘發(fā)作期;

②患者正使用β受體阻斷劑;

③合并其他免疫性疾??;

④妊娠期婦女;

⑤患者無法理解治療的風險性和局限性。

免疫治療可能出現局部和全身不良反應。

4.外科治療

其適應證為經藥物或免疫治療鼻塞癥狀無改善,有明顯體征,影響生活質量;鼻腔有明顯的解剖學變異,伴有功能障礙;合并慢性鼻-鼻竇炎、鼻息肉,藥物治療無效。外科治療不作為常規(guī)治療變應性鼻炎的方法。

友情推薦:

2019年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試有何變化?考情分析來啦!

2019年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試還原考點練習題涉及到的考點匯總

2020年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師報考常見問題∣考試資料大盤點!

精華版!中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師112大??技膊”孀C論治匯總!

2019年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試變化

以上就是今天跟大家分享的內容了,學知識,為自己、為家人,感謝您的關注!

〖醫(yī)學教育網版權所有,轉載必究〗

題庫小程序

距離2024中醫(yī)二試考試

編輯推薦
    • 免費試聽
    • 免費直播
    張鈺琪 中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師 《方劑學》 免費試聽
    免費資料
    中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師 備考資料包
    歷年考點
    應試指導
    仿真試卷
    思維導圖
    立即領取
    回到頂部
    折疊
    您有一次專屬抽獎機會
    可優(yōu)惠~
    領取
    優(yōu)惠
    注:具體優(yōu)惠金額根據商品價格進行計算
    恭喜您獲得張優(yōu)惠券!
    去選課
    已存入賬戶 可在【我的優(yōu)惠券】中查看