為了幫助2022年中醫(yī)全科主治醫(yī)師考生更好的復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理了脾陽(yáng)虛衰型水腫的施治要點(diǎn)，詳情如下：

1.癥狀

面浮足腫，反復(fù)消長(zhǎng)，腰以下為甚，按之凹陷不易恢復(fù)，勞作后或午后加重，伴脘腹脹滿、納減、食少、面色萎黃、白、神倦乏力、尿少色清、大便或溏，身倦肢冷，小便短少，舌質(zhì)淡，苔白滑或白膩，脈沉緩或沉弱。

2.證候分析

脾氣虧虛，水液運(yùn)行失常：中陽(yáng)不振，健運(yùn)失司，氣不化水，以致下焦水邪泛濫，故身腫，腰以下尤甚，按之凹陷不起。濕為陰邪，其性粘滯，勞累后更易損傷于脾，其腫反復(fù)消長(zhǎng)，故勞后或午后加重。脾虛運(yùn)化無(wú)力，故脘悶納減，腹脹便溏。脾虛則面無(wú)華色，陽(yáng)不溫煦，故面色萎黃、白，神疲肢冷。陽(yáng)不化氣，則水濕不行而小便短少。舌淡，苔白膩或白滑，脈沉緩或沉弱是脾陽(yáng)虛衰，水濕內(nèi)聚之征。

3.治法

溫運(yùn)脾陽(yáng)，以利水濕。

4.方藥治療

可用實(shí)脾飲。

方中干姜、附子、草果，溫陽(yáng)散寒；白術(shù)、茯苓、炙草、姜棗健脾補(bǔ)氣；大腹皮、茯苓、木瓜利水去濕；木香、川樸、大腹皮理氣，氣行則水行。如氣短聲弱，氣虛甚者，可加人參、黃芪健脾補(bǔ)氣。若小便短少，可加桂枝、澤瀉，以助膀胱化氣行水。

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