為了幫助中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考生備考復習，醫(yī)學教育網(wǎng)小編特整理了十灰散的組成功效如下，希望對大家有所幫助。

〖方源〗《十藥神書》甲字十灰散治嘔血、吐血、咯血、嗽血，先用此藥止之。

〖組成〗大薊、小薊、荷葉、側(cè)柏葉、茅根、茜根、山梔、大黃、牡丹皮、棕櫚皮各等分［各9g］

〖用法〗上藥各燒灰存性，研極細末，用紙包，碗蓋于地上一夕，出火毒。用時先將白藕搗汁或蘿卜汁磨京墨半碗，調(diào)服五錢（15g），食后服下。

〖方歌〗十灰散用十般灰，柏茅茜荷丹櫚煨，

二薊梔黃各炒黑，上部出血勢能摧。

〖主治〗

血熱妄行。吐血、咯血、嗽血、衄血。

〖功用〗?jīng)鲅寡?/p>

〖運用〗

1.本方主治熱證出血，對于來勢急暴之上部出血，可作應(yīng)急之用。以上部出血，血色鮮紅，舌紅脈數(shù)為證治要點。

2.若氣火上逆，血熱較盛者，可以本方改作湯劑使用，此時當以大黃、梔子為主藥，亦可加牛膝、代赭石等鎮(zhèn)降之品，引血熱下行。

3.常用于消化道出血、支氣管擴張及肺結(jié)核咯血等屬氣火上逆者。

【注意事項】忌煙、酒、辛辣等物。若出血屬于虛寒者忌用。

【現(xiàn)代應(yīng)用】本品為涼血收澀止血之劑，適用于血熱妄行而致的各種出血癥〔4〕。臨床見咳血、吐血、衄血、崩漏及外傷出血等，如咳血（肺結(jié)核、支氣管擴張咯血癥）；吐血（胃潰瘍或十二指腸潰瘍出血）；衄血（肺胃積熱的鼻出血）；血崩（胞宮蓄熱而致出血不止，功能性子宮出血）及其他原因的出血癥等。據(jù)報道用十灰散治療肺結(jié)核咯血27例，有效22例其中療效良好者20例，有效率占81%，多半服藥4～6天內(nèi)即可止血，平均止血時間為5天。5例因大量反復咳血而無效〔4〕。亦有用十灰散煎劑治療肺結(jié)核咯血21例，平均止血時間為5.3天〔5〕。十灰散配合局部散瞳治療外傷性前房繼發(fā)性出血10例獲滿意療效〔6〕。

【基礎(chǔ)研究】肝胃火盛，或因氣火上沖，迫血上逆，血熱妄行，損傷血絡(luò)，可致各種出血癥。如咳血、咯血、衄血、崩漏及外傷出血等證。方中大薊、小薊止血而清熱，側(cè)柏葉、荷葉止血而清散其氣，茜草、白茅根止血化瘀，梔子清熱瀉火，棕櫚皮收斂止血以固澀，大黃導熱下行折其上逆之勢，丹皮配大黃涼血祛瘀，使血止而不留瘀，諸藥燒灰存性增強收斂止血作用。諸藥配伍，共奏涼血止血，清熱降火祛瘀之功〔3〕。

清代唐容川《血證論》止血方法中對大黃在止血方中的作用為“葛可久十灰散，其妙全在大黃降氣即以降血。吐血之證，屬實證者十居六七，所以投之立效”〔5〕。

十灰散的止血作用，除藥物本身有止血作用外，現(xiàn)代認為諸藥炒炭后能顯著加強止血作用，因方中各藥均含有鈣，大部分是以草酸鈣結(jié)晶形式存在，當藥物在高溫作用下，能釋放出可溶性鈣，鈣離子能促進血液凝固，縮短凝血時間，而起到止血作用。

動物實驗表明，小薊生品能縮短小鼠尾部出血時間，炒炭后能明顯地縮短出血及凝血時間。茜草的熱浸提取液能縮短家兔的凝血時間，炒炭后又可縮短出血時間。白茅根水煎液能降低毛細血管的通透性，并可縮短凝血時間和出血時間，炒炭后其止血效果并不比生品明顯。荷葉炭可縮短出血時間，大薊炭能縮短凝血時間，側(cè)柏葉炭與棕櫚炭對出血、凝血時間均能縮短。

梔子生品和炭均有止血作用，但生品較強。大黃能增加體內(nèi)血小板，促進血凝，對腸道有刺激作用，且可引起腹腔充血，間接地緩解人體上部的出血。丹皮止血作用并不顯著，但通過鎮(zhèn)靜作用，可緩解由于出血所致的一些癥狀