掌握!中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師診斷學基礎(chǔ)重要考點15個!
診斷學基礎(chǔ)是中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考試會涉及的內(nèi)容,為了幫助大家復習,小編為大家整理了中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師診斷學基礎(chǔ)重要考點15個速記,供大家參考:
1.間歇熱:高熱期與無熱期交替出現(xiàn),即體溫驟升達高峰后持續(xù)數(shù)小時,又迅速降至正常水平,無熱期(間歇期)可持續(xù)1日至數(shù)日,如此反復發(fā)作。見于瘧疾、急性腎盂腎炎等。
2.胸痛的性質(zhì):
疼痛性質(zhì) | 常見疾病 |
陣發(fā)性的灼痛或刺痛 | 帶狀皰疹 |
酸痛 | 肌痛 |
刺痛 | 骨痛 |
灼痛或灼熱感 | 食管炎 |
壓榨樣痛,可伴有窒息感 | 心絞痛 |
疼痛更為劇烈,并有恐懼、瀕死感 | 心肌梗死 |
尖銳刺痛或撕裂痛,呼吸時加重,屏氣時消失 | 干性胸膜炎 |
胸部悶痛 | 原發(fā)性肺癌、縱隔腫瘤 |
突然的劇烈刺痛或絞痛,常伴有呼吸困難與發(fā)紺 | 肺梗死 |
3.犬吠樣咳嗽多見于喉頭炎癥水腫或氣管受壓。
4.吸氣性呼吸困難表現(xiàn)為胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙在吸氣時明顯凹陷,稱為“三凹征”。見于見于炎癥、腫瘤、異物等原因引起的喉、氣管、大支氣管等大氣道的狹窄和梗阻。
5.嘔吐物的性質(zhì)嘔吐物呈咖啡色,見于上消化道出血。嘔吐隔餐或隔日食物,并含腐酵氣味,見于幽門梗阻。嘔吐物含膽汁者多見于十二指腸乳頭以下的十二指腸或空腸梗阻。嘔吐物有糞臭者提示低位腸梗阻。
6.估計出血量出血量達5ml以上可出現(xiàn)大便隱血試驗陽性;達60ml以上可出現(xiàn)黑便;胃內(nèi)蓄血量達300ml可出現(xiàn)嘔血;出血量一次達400ml以上可出現(xiàn)頭暈、眼花、口干乏力、皮膚蒼白、心悸不安、出冷汗、甚至昏倒;出血量達800~1000ml以上可出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭。
7.膽汁淤積性黃疸(阻塞性黃疸)實驗室檢查特點:血清結(jié)合膽紅素明顯增多。尿膽原減少或陰性,尿膽紅素陽性。尿色加深,大便顏色變淺。反映膽道梗阻的指標改變,如血清堿性磷酸酶及總膽固醇增高等。
8.強迫側(cè)臥位:通過側(cè)臥于患側(cè),以減輕疼痛,且有利于健側(cè)代償呼吸。見于一側(cè)大量胸腔積液。
9.左鎖骨上窩淋巴結(jié)腫大,多為腹腔臟器癌腫(胃癌、肝癌、結(jié)腸癌等)轉(zhuǎn)移;右鎖骨上窩淋巴結(jié)腫大,多為胸腔臟器癌腫(肺癌)轉(zhuǎn)移。
10.剪刀步態(tài):見于雙側(cè)錐體束損害及腦性癱瘓等;醉酒步態(tài):見于小腦病變、酒精中毒等;慌張步態(tài):見于震顫麻痹。
11.瞳孔縮?。ǎ?mm)常見于虹膜炎、有機磷農(nóng)藥中毒、毒蕈中毒,以及嗎啡、氯丙嗪、毛果蕓香堿等藥物影響;瞳孔擴大(>5mm)見于外傷、青光眼絕對期、視神經(jīng)萎縮、完全失明、瀕死狀態(tài)、頸交感神經(jīng)刺激和阿托品等藥物影響
12.鏡面舌:見于惡性貧血(內(nèi)因子缺乏)、缺鐵性貧血或慢性萎縮性胃炎。
13.正常人的氣管位于頸前正中部。大量胸腔積液、氣胸或縱隔腫瘤及單側(cè)甲狀腺腫大,可將氣管推向健側(cè);肺不張、肺硬化、胸膜粘連等,可將氣管拉向患側(cè)。
14.語顫增強見于以下幾種情況①肺實變。②壓迫性肺不張。③較淺而大的肺空洞:見于肺結(jié)核、肺膿腫、肺腫瘤所致的空洞。
15.過清音為介于鼓音和清音之間的音響,見于肺內(nèi)含氣量增加且肺泡彈性減退者,如肺氣腫、支氣管哮喘發(fā)作時。
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