血證:胃熱壅盛證型吐血的癥狀|癥候分析|方藥治療
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1.癥狀
患者脘腹脹悶,甚則作痛,吐血量多,色紅或紫黯,常夾有食物殘渣,口臭,便秘或大便色黑,舌紅,苔黃膩,脈滑數(shù)。
2.證候分析
胃熱內(nèi)郁,熱傷胃絡(luò):胃中積熱,胃失和降,氣血不和,故脘腹脹悶,甚則作痛。熱傷胃絡(luò),故吐血色紅或紫黯。胃為水谷之海,胃主納谷,其性主降,胃氣上逆,故嘔血夾食。胃熱耗津,故大便秘結(jié)。血隨糟粕而下,則使大便色黑。舌紅,苔黃膩,脈滑數(shù),為內(nèi)有積熱之象。
3.治法
清胃瀉火,化瘀止血。
4.方藥治療
瀉心湯合十灰散。
瀉心湯由黃芩、黃連、大黃組成,具有苦寒瀉火的作用。《血證論·吐血》說:“方名瀉心,實(shí)則瀉胃。”十灰散涼血止血,兼能化瘀。其中大薊、小薊、側(cè)柏葉、茜草根、白茅根清熱涼血止血,棕櫚炭收斂止血,丹皮、梔子清熱涼血,大黃通腑瀉熱,且大薊、小薊、茜草根、大黃、丹皮等藥均兼有活血化瘀的作用,故全方具有止血而不留瘀的優(yōu)點(diǎn)。胃氣上逆而見惡心嘔吐者,可加代赭石、竹茹、旋覆花和胃降逆;熱傷胃陰而表現(xiàn)口渴、舌紅而干、脈象細(xì)數(shù)者,加麥冬、石斛、天花粉養(yǎng)胃生津。
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