診斷學(xué)基礎(chǔ):腹部檢查的叩診檢查內(nèi)容
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1.肝叩診
(1)肝上界叩診
由右鎖骨中線各肋間從上至下叩診,叩診音由清音轉(zhuǎn)為濁音即肝上界。正常人位于第5肋間,正常肝濁音區(qū)(右鎖骨中線)為9-11cm。當(dāng)觸及肝下緣時,應(yīng)叩肝上界明確肝臟是否真正腫大。
(2)肝下界叩診
肝下界與結(jié)腸、胃等空腔臟器重疊,叩診準(zhǔn)確性差。
(3)肝區(qū)叩擊痛
可見于肝膿腫、肝炎
2.胃泡鼓音區(qū)叩診
位于左前胸下部,呈半圓形的鼓音區(qū),為胃內(nèi)含氣所致;此區(qū)縮小或消失見于脾腫大、左側(cè)胸腔積液、心包積液、肝左葉腫大及急性胃擴(kuò)張或溺水患者
3.脾叩診
正常在左腋中線 9-11肋間為脾濁音區(qū),前緣不超過腋前線,寬度為4-7cm
4.腎叩診
正常無腎叩擊痛,當(dāng)腎炎、腎盂腎炎、腎結(jié)石、腎結(jié)核及腎周圍炎時,可有不同程度叩擊痛。
5.膀胱叩診
一般從臍下叩至恥骨聯(lián)合上方,了解膀胱充盈度。
6.移動性濁音叩診
根據(jù)游離腹水隨體位轉(zhuǎn)換而發(fā)生濁音區(qū)的改變,用來檢查有無腹水的存在,一般在 1000ml以上才能扣出。
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