中醫(yī)內科主治醫(yī)師考點:腹痛的病因病機
距離2020中醫(yī)內科主治醫(yī)師考試還有兩個月的時間,為幫助大家復習,小編為大家整理了一系列中醫(yī)內科的備考資料,一起來看看吧!今天為大家分享的是腹痛的病因病機。
【腹痛的病因病機】
腹內有肝、膽、脾、腎、大腸、小腸、膀胱等諸多臟腑,并是足三陰、足少陽、手陽明、足陽明、沖、任、帶等諸多經脈循行之處,因此,腹痛的病因病機也比較復雜。凡外邪人侵,飲食所傷,情志失調,跌仆損傷,以及氣血不足,陽氣虛弱等原因,引起腹部臟腑氣機不利,經脈氣血阻滯,臟腑經絡失養(yǎng),均可發(fā)生腹痛。
1.外邪入侵六淫外邪,侵入腹中,可引起腹痛。傷于風寒,則寒凝氣滯,導致臟腑經脈氣機阻滯,不通則痛。因寒性收引,故寒邪外襲,最易引起腹痛。如《素問·舉痛論篇》曰:“寒氣客于腸胃,厥逆上出,故痛而嘔也。寒氣客于小腸,小腸不得成聚,故后泄腹痛矣?!比魝谑顭?,外感濕熱,或寒邪不解,郁久化熱,熱結于腸,腑氣不通,氣機阻滯,也可發(fā)為腹痛。
2.飲食所傷飲食不節(jié),暴飲暴食,損傷脾胃,飲食停滯;恣食肥甘厚膩辛辣,釀生濕熱,蘊蓄腸胃;誤食餿腐,飲食不潔,或過食生冷,致寒濕內停等,均可損傷脾胃,腑氣通降不利,氣機阻滯,而發(fā)生腹痛。如《素問·痹論篇》曰:“飲食自倍,腸胃乃傷?!?/p>
3.情志失調抑郁惱怒,肝失條達,氣機不暢;或憂思傷脾,或肝郁克脾,肝脾不和,氣機不利,均可引起臟腑經絡氣血郁滯,引起腹痛。如《證治匯補·腹痛》謂:“暴觸怒氣,則兩脅先痛而后人腹?!比魵鉁站?,還可致血行不暢,形成氣滯血瘀腹痛。
4.瘀血內阻跌仆損傷,絡脈瘀阻,或腹部手術,血絡受損,或氣滯日久,血行不暢,或腹部臟腑經絡疾病遷延不愈,久病人絡,皆可導致瘀血內阻,而成腹痛?!堆C論·瘀血》云:“瘀血在中焦,則腹痛脅痛;瘀血在下焦,則季脅、少腹脹滿刺痛,大便色黑?!?/p>
5.陽氣虛弱素體脾陽不足,或過服寒涼,損傷脾陽,內寒自生,漸至脾陽虛衰,氣血不足,或腎陽素虛,或久病傷及腎陽,而致腎陽虛衰,均可致臟腑經絡失養(yǎng),陰寒內生,寒阻氣滯而生腹痛。正如《諸病源候論·久腹痛》所說:“久腹痛者,臟腑虛而有寒,客于腹內,連滯不歇,發(fā)作有時。發(fā)則腸鳴而腹絞痛,謂之寒中。”
綜上所述,腹痛的病因病機,不外寒、熱、虛;實、氣滯、血瘀等六個方面,但其間常常相互聯(lián)系,相互影響,相因為病,或相兼為病,病變復雜。如寒邪客久,郁而化熱,可致熱邪內結腹痛;氣滯日久,可成血瘀腹痛等。腹痛的部位在腹部,臟腑病位或在脾,或在腸,或在氣在血,或在經脈,需視具體病情而定,所在不一。形成本病的基本病機是臟腑氣機不利,經脈氣血阻滯,臟腑經絡失養(yǎng),不通則痛。
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