便秘的病因病機(jī)、診斷要點(diǎn)、治療原則及預(yù)防調(diào)攝是中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考試會(huì)涉及的內(nèi)容，為了幫助各位中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考生更好地備考復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了相關(guān)內(nèi)容如下：

【病因病機(jī)】

1.體素陽盛，腸胃積熱

凡陽盛之體，或恣飲酒漿，過食辛熱厚味，以致胃腸積熱，或于傷寒熱病之后，余熱留戀，津液耗傷，導(dǎo)致腸導(dǎo)失潤，于是大便干結(jié)，難于排出。如仲景所說的“脾約”便堅(jiān)，就是屬于這種熱秘。

2.情志失和，氣機(jī)郁滯

憂愁思慮過度，情志不舒，或久坐少動(dòng)，每致氣機(jī)郁滯，不能宣達(dá)，于是通降失常。傳導(dǎo)失職，糟粕內(nèi)停，不得下行，因而大便秘結(jié)。

3.氣血不足，下元虧損

勞倦飲食內(nèi)傷，或病后、產(chǎn)后以及年老體虛之人，氣血兩虧，氣虛則大腸傳送無力；血虛則津枯不能滋潤大腸。甚至損及下焦精血，以致本元受虧。真陰一虧，則腸道失潤而更行干槁；真陽一虧，則不能蒸化津液，溫潤腸道。兩者都能使大便排出困難，以致秘結(jié)不通。此乃病及于腎，《黃帝內(nèi)經(jīng)素問》所謂“腎開竅于二陰”，故便秘與腎有關(guān)。

脾虛氣弱：勞倦飲食內(nèi)傷或病后、產(chǎn)后以及年老體虛之人，致脾氣受損，化源不足，氣血兩虧，氣虛則轉(zhuǎn)運(yùn)無力，血虛則腸失潤澤，故大便秘結(jié)。

4.陽虛體弱，陰寒內(nèi)生

凡陽虛體弱，或高年體衰，則陰寒內(nèi)生，留于腸胃，于是凝陰固結(jié)，致陽氣不通，津液不行，故腸道艱于傳送，從而引起便秘。

脾腎陽虛：素體陽虛，或年高體衰，或勞傷脾腎，致脾腎陽虛，陰寒內(nèi)結(jié)，而致大便秘結(jié)。

陰虛腸燥：素體陰虛，或熱病傷陰，而致腸道陰液枯涸，無水行舟，故大便干結(jié)難下。

5.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)解釋

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為本癥與習(xí)慣性忽略排便感覺、排便肌衰弱無力、腸蠕動(dòng)減弱、腸痙攣、腸梗阻、活動(dòng)過少及肛門附近有疼痛性疾患而引起肛門括約肌痙攣等多種原因有關(guān)。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)將便秘分為結(jié)腸便秘和直腸便秘兩種，前者系食物殘?jiān)诮Y(jié)腸中運(yùn)行遲緩而致；后者則因食物殘?jiān)谥蹦c滯留過久，也稱排便困難。

【診斷要點(diǎn)】

1．大便排出困難，排便時(shí)間或／及排便間隔時(shí)間延長，糞質(zhì)多干硬。起病緩慢，多屬慢性病變過程。

2．常伴有腹脹腹痛，頭暈頭脹，噯氣食少，心煩失眠，肛裂、出血、痔瘡，以及汗出，氣短乏力，心悸頭暈等癥狀。

3．發(fā)病常與外感寒熱，內(nèi)傷飲食情志，臟腑失調(diào)，坐臥少動(dòng)，年老體弱等因素有關(guān)。

4．纖維結(jié)腸鏡等有關(guān)檢查，常有助于便秘的診斷和鑒別診斷。

【治療原則】

1.根據(jù)便秘實(shí)證邪滯大腸，腑氣閉塞不通；

2.虛證腸失溫潤，推動(dòng)無力，導(dǎo)致大腸傳導(dǎo)功能失常的基本病機(jī)，其治療當(dāng)分虛實(shí)而治，原則是實(shí)證以祛邪為主，據(jù)熱、冷、氣秘之不同，分別施以瀉熱、溫散、理氣之法，輔以導(dǎo)滯之品，標(biāo)本兼治，邪去便通；

3.虛證以養(yǎng)正為先，依陰陽氣血虧虛的不同，主用滋陰養(yǎng)血、益氣溫陽之法，酌用甘溫潤腸之藥，標(biāo)本兼治，正盛便通。六腑以通為用，大便干結(jié)，解便困難，可用下法，但應(yīng)在辨證論治基礎(chǔ)上以潤下為基礎(chǔ)，個(gè)別證型雖可暫用攻下之藥，也以緩下為宜，以大便軟為度，不得一見便秘，便用大黃、芒硝、巴豆、牽牛之屬。

【預(yù)防調(diào)攝】

應(yīng)注意飲食調(diào)節(jié)，便干量少者，適當(dāng)多食富含纖維素的粗糧、蔬菜、水果、避免辛辣燥火之食。增加體力活動(dòng)，加強(qiáng)腹肌鍛煉，避免久坐少動(dòng)。應(yīng)保持心情舒暢，戒憂思惱怒。養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣。

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