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水液停聚證-中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考試重點(diǎn)

備考中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考試,內(nèi)容繁多,讓很多考生有些不知道如何去復(fù)習(xí),抓不住重點(diǎn),下面是醫(yī)|學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理的一些知識(shí)點(diǎn),希望對(duì)考生們有所幫助。

化水濕,腎主水,由于久病正虛,勞倦內(nèi)傷,導(dǎo)致脾腎陽(yáng)氣虛衰,致使水液代謝障礙,下焦水濕泛濫而為陰水。陰盛于下,故腫從足部和腰以下為甚,按之凹陷不起,脾陽(yáng)虛運(yùn)化無(wú)權(quán),病及中焦,健運(yùn)失常,則脘門腹脹,納呆便溏。脾主四肢肌肉,脾虛水濕內(nèi)漬,則面色(白光)白,神疲肢倦。腰為腎之府,腎陽(yáng)虛衰則無(wú)火溫煦,則腰膝冷痛,四肢不溫,畏寒神疲。面色(白光)白,為陽(yáng)虛水停之象,灰滯為腎虛水泛之征。舌淡胖,苔白滑,脈沉遲無(wú)力,為脾腎陽(yáng)虛,寒水內(nèi)盛之象。

2.痰證痰和飲,都是津液變化而成,多由臟腑功能失調(diào),水液代謝障礙而表現(xiàn)的病證,但兩者的形態(tài)不同。痰證是指水液凝聚,濃度較高,質(zhì)地稠厚,停聚于臟腑、經(jīng)絡(luò)、組織之間而引起的病證。因此,痰證的臨床表現(xiàn)頗多,故有“諸般怪證皆屬于痰”之說。

外感病因辨證/六淫,內(nèi)傷七情,導(dǎo)致臟腑功能失調(diào)均可產(chǎn)生痰證。前人認(rèn)為痰屬陽(yáng),飲屬陰,痰因于熱,飲因于濕,在痰的方面,又有五痰之名,如風(fēng)痰屬肝,寒痰屬腎,熱痰屬心,濕痰屬脾,燥痰屬肺,這是以五臟來分類的。常見的痰證有:

風(fēng)痰證是指痰盛而風(fēng)動(dòng)的證候。多由陰虛陽(yáng)亢,風(fēng)勝內(nèi)動(dòng)夾痰,或偏食甘肥厚味,痰涎壅盛所致。

主要臨床表現(xiàn):頭暈?zāi)垦?,胸脅滿悶,喉中痰嗚,痰清而多泡,突然仆倒,或見口眼(口咼)斜,舌強(qiáng)不語(yǔ),四肢麻木,偏癱,舌紅苔膩,脈弦細(xì)滑。

病機(jī)分析:本證以眩暈,胸脅滿問,突然仆倒,喉中痰鳴等風(fēng)盛內(nèi)動(dòng)挾痰為特點(diǎn)。風(fēng)盛夾痰上擾,閉塞清竅而見頭暈?zāi)垦?,喉中痰鳴;痰迷心竅,則神昏仆倒,舌強(qiáng)不語(yǔ);若痰濕流注經(jīng)絡(luò),則或見四肢麻木,肢麻偏癱,口限喝斜。舌紅苔膩,脈弦細(xì)滑,均為陰虛陽(yáng)亢,痰濕內(nèi)蘊(yùn),鳳陽(yáng)內(nèi)動(dòng)之象。

熱痰證痰熱互結(jié),謂之熱痰。多因感受熱邪,或因機(jī)體陽(yáng)氣亢盛,煎熬津液所致。

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主講老師:張鈺琪

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