問二便——大便異常
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大便異常(便次、便質(zhì)、排便感覺)
1.便次異常
(1)便秘:指大便燥結(jié),排出困難,便次減少,甚則多日不便。
便秘可因胃腸積熱,或陽(yáng)虛寒凝,或氣血陰津虧損,或腹內(nèi)癥塊阻結(jié)等,導(dǎo)致腸道燥化太過,腸失濡潤(rùn),或推運(yùn)無力,傳導(dǎo)遲緩,氣機(jī)阻滯所致。
(2)泄瀉:指大便次數(shù)增多,糞質(zhì)稀薄不成形,甚至呈水樣的癥狀。
泄瀉可因外感風(fēng)寒濕熱疫毒之邪,或飲食所傷,食物中毒,癆蟲或寄生蟲寄生于腸道,或情志失調(diào),肝氣郁滯,或脾腎陽(yáng)氣虧虛等,導(dǎo)致脾失健運(yùn)所致。
2.便質(zhì)異常
(1)完谷不化:大便中含有較多未消化食物——脾虛、腎虛或食滯胃腸
(2)溏結(jié)不調(diào):大便時(shí)干時(shí)稀——肝郁脾虛所致
若大便先干后溏——脾虛
(3)膿血便:大便中含有膿血黏液——痢疾或腸癌
(4)便血——脾胃虛弱、胃腸積熱、濕熱蘊(yùn)脾、氣血瘀滯
遠(yuǎn)血:便黑如柏油,或便血紫暗,其來較遠(yuǎn),多見于胃脘等部位出血
近血:便血鮮紅,血附在大便表面,或于排便前后滴出者,多見于內(nèi)痔、肛裂
3.排便感異常
肛門灼熱——大腸濕熱——濕熱泄瀉或濕熱痢疾
里急后重——濕熱內(nèi)阻——濕熱痢疾
排便不爽——濕熱蘊(yùn)結(jié)、肝氣犯脾,食滯胃腸
大便失禁——脾腎虛衰,肛門失約
肛門氣墜——脾虛中氣下陷——久瀉或久痢不愈
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