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溫經(jīng)湯證

【原文】問曰：婦人年五十所，病下利（血）數(shù)十日不止，暮即發(fā)熱，少腹里急，腹?jié)M，手掌煩熱，唇口干燥，何也？

師曰：此病屬帶下。何以故？曾經(jīng)半產(chǎn)，瘀血在少腹不去。何以知之？其證唇口干燥，故知之，當(dāng)以溫經(jīng)湯主之。

亦主婦人少腹寒，久不受胎；兼取崩中去血，或月水來過多，及至期不來。

【釋義】本條論述婦人沖任虛寒夾有瘀血而致崩漏的證治。

病因病機(jī)：婦人年五十所，七七之期任脈虛，太沖脈衰，經(jīng)水當(dāng)止。今下血數(shù)十日不止，乃屬崩漏之疾。據(jù)條文“曾經(jīng)半產(chǎn)，瘀血在少腹不去”結(jié)合年齡可知，屬沖任虛寒瘀血內(nèi)阻。

由于沖任虛損，氣血運行不暢，瘀血阻滯，胞宮失養(yǎng)，故致崩漏下血，而見少腹里急，腹?jié)M，或伴有刺痛、拒按等癥。

下血數(shù)十日不止，耗損陰血，陰血不足，虛熱內(nèi)生，則見暮即發(fā)熱、手掌煩熱等癥。

瘀血不去則新血不生，津液失于上潤，故見唇口干燥。

證候：以少腹里急，腹?jié)M或疼痛拒按，崩漏不止或月經(jīng)后期、量少甚或閉經(jīng)，經(jīng)期腹痛等，并兼有氣血不足的癥狀。

辨證：沖任虛寒，瘀血內(nèi)停。

治則：溫養(yǎng)血脈。

方藥：溫經(jīng)湯。

方中吳茱萸、生姜、桂枝溫經(jīng)散寒，通利血脈；阿膠、川芎、當(dāng)歸、芍藥、丹皮養(yǎng)血和血行瘀；人參、甘草益氣補(bǔ)虛；半夏降逆和中，麥冬養(yǎng)陰以制半夏辛燥而清虛熱。

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