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小柴胡湯證
【原文】
傷寒五六日,中風,往來寒熱,胸脅苦滿,嘿嘿不欲飲食,心煩喜嘔,或胸中煩而不嘔,或渴,或腹中痛,或脅下痞硬,或心下悸,小便不利,或不渴,身有微熱,或咳者,小柴胡湯主之。
【釋義】
本條論少陽的主癥與治法方藥。
1.少陽為半表半里,正邪紛爭,正勝則發(fā)熱,邪勝則惡寒,邪正交爭,互有勝負,故見往來寒熱。
2.足少陽之脈,下胸中,貫膈,絡肝屬膽,循脅里。
邪犯少陽,經氣不利,故見胸脅苦滿;
肝膽氣郁失于疏泄,則神情嘿嘿。膽熱犯脾胃則不欲飲食。
膽火內郁,上擾心神則心煩。膽熱犯胃,故喜嘔。
3.少陽手足兩經,絡屬膽與三焦,少陽之位在表里之間,其病變可及表里內外,上下三焦出現或然之癥。
【方解】
小柴胡湯為和解少陽之主方。
1.柴胡:疏解少陽,使少陽邪熱外解;
2.黃芩:清泄邪熱,可使少陽膽腑邪熱內消。
柴、芩合用,外透內泄,可以疏解少陽半表半里之邪。(柴胡用量重于黃芩,其外透之力強于內泄之功)
3.半夏、生姜:調和胃氣,降逆止嘔。
4.人參、炙甘草、大棗:益氣和中,扶正祛邪。
本方用去滓再煎之法,可使諸藥氣味醇和,有利于透邪外達,而無斂邪之弊。
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