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患者,男,32歲,因寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽2天入院。查體:血壓110/70mmHg

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入學(xué)測評50題在線做

患者,男,32歲,因寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽2天入院。查體:血壓110/70mmHg,急性病容,呼吸急促,口唇發(fā)紺,右下肺可聽到支氣管呼吸音。X線示:肺段大片、均勻炎癥浸潤陰影,血象:白細(xì)胞19×109/L,中性粒細(xì)胞0.78??稍\斷為

A. 葡萄球菌肺炎

B. 肺炎鏈球菌肺炎

C. 支原體肺炎

D. 病毒性肺炎

E. 克雷伯桿菌肺炎

正確答案】 B

答案解析】 考點:肺炎鏈球菌肺炎的診斷。

肺炎鏈球菌肺炎

(1)癥狀:寒戰(zhàn)、發(fā)熱,胸痛,咳嗽、咯痰,呼吸困難。

(2)體征:①早期肺部無明顯異常體征,僅有呼吸幅度減小、叩診輕度濁音、聽診呼吸音減低和胸膜摩擦音。②肺實變時有叩診呈濁音、聽診語顫增強和支氣管呼吸音等典型體征。消散期可聞及濕啰音。③病變累及胸膜時可有胸膜摩擦音。

(3)X線檢查:早期僅見肺紋理增粗或受累的肺段、肺葉稍模糊,隨病情進展可見大片炎癥浸潤陰影或?qū)嵶冇?,沿大葉、肺段或亞肺段分布,實變陰影中可見支氣管充氣征。肋膈角可有少量胸腔積液。消散期可見散在的大小不一的片狀陰影,繼而變成索條狀陰影,最后完全消散。

(4)周圍血象檢查:血中白細(xì)胞總數(shù)可增高,以中性粒細(xì)胞增加為主,通常有核左移或細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)毒性顆粒。

本題知識點:呼吸系統(tǒng)疾病-肺炎球菌肺炎

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