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頸椎病的診斷及西醫(yī)的治療方法-中西醫(yī)助理醫(yī)師實踐技能

2019-05-17 09:38 醫(yī)學教育網(wǎng)
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頸椎病的診斷及西醫(yī)的治療方法-中西醫(yī)助理醫(yī)師實踐技能考試要點:頸椎病是指頸椎間盤退行性變、頸椎骨質增生或頸部受傷等改變,刺激或壓迫頸部神經(jīng)、脊髓、血管而產(chǎn)生的以頸臂疼痛、麻木或眩暈為主要癥狀的病證,嚴重者甚至可造成癱瘓

1、病機 人到中年,肝腎不足,筋骨懈惰,引起頸部韌帶肥厚鈣化。外邪的侵襲、毒邪的感染,均可誘發(fā)或加重頸椎病的癥狀。

2、診斷:多發(fā)于40歲以上的中年人、長期低頭工作者,往往呈慢性發(fā)病。頸、肩背疼痛,頭痛頭暈,頸部板硬,四肢麻木。

1)局部型 頸部疼痛,可放射到枕部或肩部,頸肌僵硬,頭頸活動受限

2)神經(jīng)根型 :頸肩背疼痛,枕部和后枕部酸痛,并按神經(jīng)根分布向下放射到前臂和手指

頸部活動受限,頸項肌肉較緊張

3)脊髓型 以慢性進行性四肢癱瘓為特征。 早期雙側或單側下肢發(fā)緊、麻木、疼痛

4)椎動脈型 患者常有頭痛、頭暈,頸后伸或側彎時眩暈加重,甚至猝倒,頸椎棘突部有壓痛,壓頭試驗陽性

3、西醫(yī)治療:

1)非甾體類抗炎藥、肌肉松弛劑及鎮(zhèn)靜劑;

2)強的松龍l2.5mg加1%利多卡因2ml局部封閉;

3)癥狀嚴重者,手術治療。前路椎間盤及骨刺切除

(1)風寒濕阻證——祛風除濕 溫經(jīng)通絡——羌活勝濕湯

(2)氣滯血瘀證——行氣活血 化瘀通絡——活血舒筋湯

(3)痰濕阻絡證——除濕化痰 益痹通絡——天麻鉤藤湯

(4)肝腎不足證——補益肝腎 活血通絡——六味地黃丸

(5)氣血虧虛證——益氣養(yǎng)血 活血通絡——黃芪桂枝五物湯

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