要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求，圍繞以上主訴，請敘述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容。

時(shí)間：11分鐘

評分標(biāo)準(zhǔn)

總分15分

一、問診內(nèi)容

13分

（一）現(xiàn)病史

1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問

（1）發(fā)病誘因：有無劇烈運(yùn)動(dòng)、突然改變體位、用力排便。

1分

（2）腹痛：性質(zhì)、程度、持續(xù)時(shí)間。有無放射痛，與體位的關(guān)系。加重或緩解因素。

2分

（3）嘔吐：次數(shù)、量、嘔吐物性狀和氣味。與腹痛的關(guān)系。

2分

（4）伴隨癥狀：有無寒戰(zhàn)、發(fā)熱、頭暈、心悸、大汗、腹瀉。有無陰道出血。

2分

（5）一般情況：發(fā)病以來飲食、睡眠、大小便及體重變化情況。

1分

2.診療經(jīng)過

（1）是否到醫(yī)院就診做過檢查：如到醫(yī)院做腹部及婦科超聲、血常規(guī)檢查。

1分

（2）治療和用藥情況：如是否用過止痛藥、止吐藥治療，療效如何。

1分

（二）其他相關(guān)病史

1.有無藥物過敏史。

0.5分

2.與該病有關(guān)的其他病史：有無盆腔包塊病史，有無盆腔炎病史、有無胃腸道疾病史，有無腹部手術(shù)史，婦科腫瘤診療情況。月經(jīng)是否規(guī)律，有無停經(jīng)史。

2.5分

二、問診技巧

2分

（一）條理性強(qiáng)，能抓住重點(diǎn)。

1分

（二）能圍繞病情詢問。

1分