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男性,59歲,頭暈反復(fù)發(fā)作3年,左側(cè)肢體無(wú)力1天。

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查看匯總:經(jīng)典習(xí)題集!2021年中西醫(yī)助理醫(yī)師實(shí)踐技能第一站病例分析題

歷年考生模擬試題目:

男性,59歲,頭暈反復(fù)發(fā)作3年,左側(cè)肢體無(wú)力1天。 

要求,請(qǐng)你按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求,圍繞以上主訴,口述應(yīng)如何詢(xún)回該患者的現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容。 

2.急性腰部扭傷的治法和配穴。 

3.慢性阻塞性肺疾病的體征。 

4.血清血肌酐測(cè)定的臨床意義。

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)詳細(xì)解析參考:

解析:

1.(1)現(xiàn)病史 

①詢(xún)問(wèn)發(fā)病時(shí)間、起病緩急、病因和誘因; 

②了解頭暈、肢體無(wú)力等主要癥狀的發(fā)生、發(fā)展、程度、與體位的關(guān)系等; 

③是否有頭痛、意識(shí)障礙、耳鳴、肢體麻木、吞咽困難等伴隨癥狀? 

④結(jié)合中醫(yī)十問(wèn)歌了解目前疾病的情況。 

(2)相關(guān)病史 

①是否有煙酒嗜好?有無(wú)與該病有關(guān)的其他病史:高血壓、糖尿病、高血脂等病史? 

②既往類(lèi)似病史、中風(fēng)家族史、藥物食物過(guò)史。 

2.急性腰扭傷治法:祛瘀消腫,舒筋通絡(luò)。取扭傷局部腧穴為主。主穴為:阿是穴、大腸俞、腰痛點(diǎn)、委中。 

3.早期體征可無(wú)異常,隨疾病進(jìn)展出現(xiàn)以下體征: 

①視診胸廓前后徑增大,肋間隙增寬,胸骨下角增寬,稱(chēng)為桶狀胸。部分患者呼吸變淺,頻率快,嚴(yán)重者可有縮唇呼吸等。 

②觸診雙側(cè)語(yǔ)顫減弱。 

③叩診肺部過(guò)清音,心濁音界縮小,肺下界和肝濁音界下降。 

④聽(tīng)診兩肺呼吸音減弱,呼氣延長(zhǎng),部分患者可聞及濕性啰音和(或)干性啰音。 

4.全血肌酐:88~177umol/L;血清或血漿肌肝:男性53~106umol/L,女性44~97umol/L。Cr升高見(jiàn)于各種原因引起的腎小球?yàn)V過(guò)功能減退。急性腎衰竭進(jìn)行性升高、慢性腎衰竭血肌酐升高程度與病變嚴(yán)重性一致。①評(píng)估腎功能損害程度測(cè)定血中Cr濃度可反映腎小球的濾過(guò)功能,敏感性?xún)?yōu)于血尿素氮是評(píng)價(jià)腎功能損害程度的重要指標(biāo)。腎功能衰竭代償期Cr133~171umol/L,腎功能衰竭失代償期Cr186~442umoL,腎功能衰竭期Cr445~707 u mol/L,尿毒癥期Cr707moL。②鑒別腎前性與腎實(shí)質(zhì)性少尿腎前性少尿Cr很少超過(guò)200molL,腎實(shí)質(zhì)性少尿Cr多超過(guò)200umol/L。腎前性少尿血清BUN明顯上升而血Cr不相應(yīng)升高,腎實(shí)質(zhì)性少尿血清BUN與血Cr同時(shí)升高。

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