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2019年中西醫(yī)助理醫(yī)師開始備考啦!學習是一個長期堅持的過程,對于考生而言,每天進步一點點,基礎(chǔ)扎實一點點,日積月累,考試就會更容易一點點。醫(yī)學教育網(wǎng)為大家準備了“中西醫(yī)助理醫(yī)師中醫(yī)外科學章節(jié)考點:走黃”,希望成為大家備考的得力小幫手。
【考頻指數(shù)】★★★
【考點精講】
概述:走黃與內(nèi)陷是瘡瘍陽證在病變發(fā)展過程中,因火毒熾盛,或正氣不足,導(dǎo)致毒邪走散,內(nèi)傳臟腑而引起的一種危險性證候。疔瘡毒邪走散為走黃,其他瘡瘍引起毒邪內(nèi)傳者大多稱為內(nèi)陷。相當于西醫(yī)的毒血癥、敗血癥、膿毒血癥。由于走黃與內(nèi)陷在病機上有所不同,臨床癥狀也有差異,故分別介紹。
走黃是疔毒走散,內(nèi)攻臟腑所致的一種急性全身性危重病證。其特點是:瘡頂忽然陷黑無膿,腫勢迅速擴散,伴見七惡證。
辨證論治
一、內(nèi)治法
毒盛入血證
有局部走黃特征,瘡頂陷黑無膿,腫勢散漫,迅速向四周擴散,寒戰(zhàn)高熱,汗出口渴,頭痛煩躁,嚴重時可見神昏譫語,痙厥抽搐,小便短赤;舌質(zhì)紅絳,苔黃燥,脈洪數(shù)。
辨證分析:火毒熾盛,內(nèi)陷臟腑,人于營血,故見疔瘡腫勢軟漫,皰頂陷黑,熱邪人里,正邪相爭,故寒戰(zhàn),高熱,大渴,汗出,小便短赤;熱邪擾亂心神,故見煩躁;舌紅絳、苔黃燥、脈洪數(shù)均為熱毒熾盛、耗傷陰津之象。
治法:涼血清熱解毒
方藥:犀角地黃湯、黃連解毒湯合五味消毒飲加減
如高熱不退,熱盛動風,拘急抽搐者,加羚羊角粉0.5一1G沖服;若大便秘結(jié),加生大黃、芒硝瀉下熱滯、急下存陰。
二、其他療法
1、抗生素開始時可根據(jù)原發(fā)病選用相應(yīng)的抗生素;在治療中可根據(jù)細菌培養(yǎng)及藥敏試驗結(jié)果選擇有效抗生素,劑量應(yīng)足夠大,二種以上聯(lián)合使用。
2、支持療法補液,糾正水、電解質(zhì)酸堿平衡;補充維生素;必要時多次少量輸注全血或血漿。
3、對癥治療高熱可用退熱劑或物理降溫;有感染性休克時,可用升壓藥物,或應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素。
【進階攻略】
走黃的發(fā)病特點和治療需要重點掌握。
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