考點2  呼吸系統(tǒng)疾病——慢性阻塞性肺疾病

【難度】★★

【考頻指數(shù)】★★★★★

考點點撥：慢性阻塞性肺疾病

1.COPD的診斷：不完全可逆性氣流受限是COPD診斷的必備條件。不完全可逆性氣流受限依據(jù)吸入支氣管擴(kuò)張劑之后FEV1/FVC＜70%可確定。少數(shù)無咳嗽、咳痰癥狀患者，只要肺功能檢查時FEV1/FVC＜70%，除外其他疾病后，亦可診斷為COPD。

2.COPD辨證論治：

外寒內(nèi)飲證-治法：溫肺散寒，解表化飲；方藥：小青龍湯加減。

痰熱郁肺證-治法：清肺化痰，降逆平喘；方藥：越婢加半夏湯或桑白皮湯加減。

痰濁壅肺證-治法：健脾化痰，降氣平喘；方藥：三子養(yǎng)親湯合二陳湯加減。

肺脾氣虛證-治法：補(bǔ)肺健脾，益氣平喘；方藥：補(bǔ)肺湯合四君子湯加減。

肺腎氣虛證-治法：補(bǔ)肺益腎，降氣平喘；方藥：平喘固本湯合補(bǔ)肺湯加減。

陽虛水泛證-治法：溫腎健脾，化飲利水；方藥：真武湯合五苓散加減。

【例題·A2型題】

患者，男，62歲，有吸煙史30余年，近十余年晨間咳嗽明顯，伴有白色漿液性泡沫樣痰，夜間有陣咳，常感到氣短，喘息、胸悶等，食欲減退，該患者初步考慮為

A.肺炎

B.肺結(jié)核

C.支氣管哮喘

D.慢性阻塞性肺疾病

E.原發(fā)性支氣管肺癌

【答案】D

【解析】結(jié)合患者的病史“吸煙史30余年”以及癥狀“咳嗽、咯痰、氣短、喘息、胸悶以及食欲減退”可初步診斷該患者為慢性阻塞性肺疾病。

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