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解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥

【考頻指數(shù)】★★★★★

【考點精講】

1.阿司匹林（乙酰水楊酸）

作用：解熱、鎮(zhèn)痛；抗炎；抗血栓形成。

應(yīng)用：

（1）鈍痛：對鈍痛伴有炎癥者效果較好，用于治療頭痛和短暫肌肉骨骼痛，也常用于牙痛、關(guān)節(jié)痛、神經(jīng)痛及痛經(jīng)等。

（2）發(fā)熱：對體溫過高、持久發(fā)熱或小兒高熱者可降低體溫，緩解并發(fā)癥。

（3）風濕性、類風濕性關(guān)節(jié)炎：可使急性風濕熱患者于24——48小時內(nèi)退熱，關(guān)節(jié)紅、腫、疼痛緩解，血沉減慢，癥狀迅速減輕。

（4）防止血栓形成：小劑量阿司匹林抑制環(huán)氧酶活性，從而減少血小板中血栓素A2（TXA2）的生成，有抗血小板聚集和抗血栓形成作用。

不良反應(yīng)：胃腸道反應(yīng)最為常見；凝血障礙；水楊酸反應(yīng)；過敏反應(yīng)；瑞夷綜合征。

2.水楊酸反應(yīng)：頭痛、眩暈、惡心、嘔吐、耳鳴以及視、聽力減退，總稱為水楊酸反應(yīng)，是水楊酸類中毒的表現(xiàn)。

3.對乙酰氨基酚、布洛芬、塞來昔布的作用特點、應(yīng)用：

（1）對乙酰氨基酚又名撲熱息痛，解熱鎮(zhèn)痛作用緩和持久，抗炎作用很弱，用于感冒發(fā)熱、頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛、關(guān)節(jié)痛、痛經(jīng)等。

（2）布洛芬，抗炎鎮(zhèn)痛比阿司匹林強16——32倍，用于風濕性及類風濕性關(guān)節(jié)炎，疼痛，發(fā)熱。

（3）塞來昔布，選擇性抑制COX-2，在治療劑量時對人體內(nèi)COX-1無明顯影響，也不影響TXA2的合成，但可抑制PGI2合成。主要用于風濕性、類風濕性關(guān)節(jié)炎和骨關(guān)節(jié)炎，一般在用藥2周后疼痛和關(guān)節(jié)功能狀態(tài)明顯改善。也用于手術(shù)后疼痛、牙痛、痛經(jīng)等。

【進階攻略】

重點掌握阿司匹林的作用和不良反應(yīng)，了解阿司匹林抗血栓作用的機制。