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中西醫(yī)助理醫(yī)師《中醫(yī)診斷學》糖皮質(zhì)激素

2019-06-28 16:34 醫(yī)學教育網(wǎng)
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糖皮質(zhì)激素

【考頻指數(shù)】★★★★★

【考點精講】

1.糖皮質(zhì)激素全身應用按作用持續(xù)時間長短可分為:

(1)短效類:可的松和氫化可的松。

(2)中效類:潑尼松、潑尼松龍、甲潑尼龍、曲安西龍等。

(3)長效類:地塞米松、倍他米松等。

此外,外用糖皮質(zhì)激素制劑:氟氫可的松、氟輕松、倍氯米松等。

2.糖皮質(zhì)激素作用:物質(zhì)代謝的影響(升高血糖、負氮平衡、促進脂肪分解及重新分布、核酸代謝、水鈉潴留及低K+、Ca2+);抗炎;抑制免疫;抗內(nèi)毒素;抗休克;影響血液與造血系統(tǒng);其他如解熱,興奮中樞,促進消化。

應用:腎上腺皮質(zhì)功能不全;嚴重感染;休克;防止某些炎癥的后遺癥;免疫性疾病、過敏性疾病和器官移植;血液病;皮膚病。

不良反應:醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)功能亢進癥(庫欣綜合征);誘發(fā)或加重感染;消化系統(tǒng)反應;骨質(zhì)疏松、延緩傷口愈合;腎上腺皮質(zhì)萎縮和功能不全(停藥反應);反跳現(xiàn)象;影響兒童生長發(fā)育,對孕婦偶可引起畸胎,個別患者可誘發(fā)精神病或癲癇,兒童大量應用可致驚厥,大劑量長期應用可引起前房角小梁網(wǎng)結構膠原束腫脹誘發(fā)青光眼,還可致晶狀體混濁引起白內(nèi)障

【進階攻略】

重點掌握糖皮質(zhì)激素對物質(zhì)代謝的影響,升高血糖、負氮平衡、促進脂肪分解及重新分布、核酸代謝、水鈉儲留及低K+、Ca2+。誘發(fā)或加重感染是由于糖皮質(zhì)激素抗炎不抗菌,且降低機體的防御功能,細菌易乘虛而入,誘發(fā)感染或促使體內(nèi)原有病灶如結核、化膿性病灶等擴散惡化。

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