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腎功能檢查

【考頻指數】★★★

【考點精講】

1.內生肌酐清除率（Ccr）是測定腎小球濾過功能最常用的方法，也是反映腎小球濾過功能的主要指標。

2.血肌酐（Cr）增高的程度與慢性腎衰竭呈正相關。

3.血清尿素氮（BUN）是血中非蛋白氮類物質的主要成分，約占50％。90％的BUN經腎小球濾過隨尿排出體外，當腎實質受損害時，GFR降低，使BUN增高。BUN測定能反映腎小球濾過功能，但不是敏感和特異性指標。

4.血β2-微球蛋白（β2-MG）測定臨床意義

（1）血β2-MG測定是反映腎小球濾過功能減低的敏感指標。在評估腎小球濾過功能上，血β2-MG增高比血Cr更靈敏，在Ccr＜80ml/min時即可出現，而此時血Cr濃度多無改變。若同時出現血和尿β2-MG增高，但血β2-MG＜5mg/L，則說明腎小球和腎小管功能可能均受損。

（2）任何使β2-MG合成增多的疾病也可導致β2-MG增高，如惡性腫瘤、IgG腎病及各種炎癥性疾病。

（3）近端腎小管功能受損時，對β2-MG重吸收減少，尿液中β2-MG排出量增加。

5.莫氏試驗可了解腎臟的稀釋-濃縮功能，是反映遠端腎小管和集合管功能狀態(tài)的敏感試驗。

【進階攻略】

腎功能檢查的內容比較多，復習時要重點掌握測定腎小球濾過功能的常用指標是什么，一些涉及到“主要”、“最”等關鍵字眼的內容以及各具體檢查的臨床意義。