病例分析題

張某，女，50歲，已婚，職員。2016年1月12日初診。

患者9個月前經(jīng)期淋雨涉水后，連月來出現(xiàn)月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)期5～20天，經(jīng)量多少不一，經(jīng)閉3月后于2016年1月1日驟然而下，淋瀝不斷，色暗質(zhì)稠，夾有血塊，小腹刺痛，血塊得下則小腹痛減。

查體：T：36.8℃，P：90次/分，R：18次/分，BP：120/80mmHg .舌紫暗，苔薄白，脈澀。

婦科檢查：宮頸光滑，宮腔內(nèi)流出暗紅色血液，子宮及雙側(cè)附件正常。

輔助檢查：血常規(guī)：血紅蛋白93g /L.B超檢查：子宮附件未見明顯異常。經(jīng)前子宮內(nèi) 膜診刮病理提示：子宮內(nèi)膜簡單型增生過長。

參考答案：

中醫(yī)疾病診斷：崩漏

中醫(yī)證候診斷：血瘀證

西醫(yī)診斷：

1.功能失調(diào)性子宮出血（無排卵型）

2.貧血

西醫(yī)診斷依據(jù)：

1.月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)期長短不一。（1分）

2.血常規(guī)：血紅蛋白93g /L.（1分）

3.B超：子宮及雙側(cè)附件正常。（1分）

4.子宮內(nèi)膜診刮病理提示：子宮內(nèi)膜簡單型增生過長。

中醫(yī)治法：活血化瘀，止血調(diào)經(jīng)

方劑名稱：桃紅四物湯合失笑散加減

藥物組成、劑量及煎服法：

桃仁10g 紅花6g 當(dāng)歸9g 川芎12g 熟地12g 白芍9g 蒲黃包煎9g 五靈脂包煎6g

三劑，水煎服。日一劑，早晚分服。

西醫(yī)治療措施：

1.補充鐵劑、維生素C等抗貧血治療。（1分）

2.止血：性激素聯(lián)合用藥，或雄激素止血；輔用止血藥物，如安絡(luò)血等。（1分）

3.調(diào)整月經(jīng)周期：后半周療法或雌孕激素聯(lián)合法調(diào)整周期。（1分）

4.如上述治療無效，且引起嚴(yán)重貧血，可考慮子宮內(nèi)膜切除術(shù)（1分）

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