距離2019年實(shí)踐技能考試越來越近了，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了“中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能”血壓測(cè)量“的注意事項(xiàng)|考官提問”的內(nèi)容，希望可以幫助考生順利備考。

血壓測(cè)量

血壓的測(cè)量包括直接測(cè)量法和間接測(cè)量法，直接法僅用于危重患者，在動(dòng)脈穿刺后直接測(cè)量動(dòng)脈內(nèi)壓力；而實(shí)際考試中以間接測(cè)量法為主。

測(cè)量前準(zhǔn)備：

測(cè)量前三十分鐘，被檢者需禁煙酒、咖啡、并排空膀胱，同時(shí)在安靜環(huán)境休息至少5分鐘。

隨后協(xié)助被檢者采取仰臥位（或坐位），裸露上肢，伸直并輕度外展，若取坐位時(shí)，肘部、血壓計(jì)應(yīng)與心臟同一水平。

同時(shí)，確認(rèn)血壓計(jì)水銀柱已歸為“0”點(diǎn)，然后打開水銀柱閥門，并將袖帶縛于上臂；使袖帶下緣在肘窩上2——3cm，氣囊（指袖帶內(nèi)的氣囊）松緊度以容納一個(gè)手指為宜。

然后在肘窩處，觸及肱動(dòng)脈搏動(dòng)后，再將聽診器體件置于肱動(dòng)脈上，輕壓體件與皮膚緊密接觸，不可壓得過重，也不可將體檢塞與袖帶下。

隨后關(guān)閉氣囊閥門，并擠壓氣囊，向袖帶內(nèi)充氣。

間接測(cè)量操作規(guī)程：

向袖帶內(nèi)充氣后，隨著袖帶壓力逐漸增大，可聽到被檢者動(dòng)脈搏動(dòng)音，隨后又會(huì)逐漸消失；搏動(dòng)音消失時(shí)應(yīng)注意：需要再將水銀柱升高20——30mmHg后，才能緩慢放氣；放氣時(shí)，雙眼必須平視水銀柱，聽到動(dòng)脈搏動(dòng)第一次聲響的數(shù)值為收縮壓，聲音消失時(shí)的數(shù)值為舒張壓。

最后將測(cè)得數(shù)值，向考官報(bào)告即可。

注意事項(xiàng)：

1.在測(cè)量前和測(cè)量結(jié)束后，都需要將袖帶內(nèi)的氣體排盡，以免造成誤差。

2.測(cè)量結(jié)束后，要注意將血壓計(jì)傾斜45°，然后再關(guān)閉水銀柱閥門，以便于水銀柱歸于零點(diǎn)。

3.測(cè)量血壓時(shí)，搏動(dòng)音突然變?nèi)醯膲毫吐曇粝r(shí)的壓力相差超過10mmHg，則需要記錄三個(gè)壓力數(shù)值，即：收縮壓／變調(diào)時(shí)壓力／舒張壓。

4.在放氣時(shí)，水銀柱下降速度不要太快，以免造成誤差。若為高血壓或兩側(cè)橈動(dòng)脈搏動(dòng)不一致者，應(yīng)對(duì)比測(cè)量四肢血壓。

5.血壓的正常值：上肢收縮壓為90——139mmHg，舒張壓為60——89mmHg.

當(dāng)收縮壓大于140mmHg和（或）舒張壓大于90mmHg時(shí)為高血壓。

當(dāng)收縮壓小于90mmHg和（或）舒張壓＜60mmHg時(shí)為低血壓，主要見于有效循環(huán)血量不足，心肌收縮力下降等。

6.將測(cè)得的收縮壓減去舒張壓，所得到的數(shù)值即為脈壓；

若脈壓值＞40mmHg，為脈壓增大，主要見于甲亢、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的患者；

若脈壓值＜30mmHg，為脈壓減小，主要見于休克、主動(dòng)脈狹窄、心衰、心包積液的患者。

考官提問：

1.成人上肢的血壓正常值示多少？低血壓和高血壓界限值是多少？

答：成人上肢血壓正常值，收縮壓為90——139mmHg，舒張壓為60——89mmHg；若血壓低于90/60mmHg時(shí)為低血壓；若高于140/90mmHg時(shí)為高血壓。

2.什么是高血壓危象？

答：高血壓患者因各種誘因?qū)е卵獕杭眲∩仙?，影響重要臟器的血液供應(yīng)而產(chǎn)生的危急狀態(tài)，并出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀，如頭痛、煩躁、眩暈、惡心、嘔吐、心悸、氣急、視物模糊等。

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