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11個呼吸系統(tǒng)高頻考點助陣2019中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試

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1.急性上呼吸道感染的主要病原體以病毒為主。

2.急性上呼吸道感染病變部位主要在肺,亦常累及肝、脾等臟。病機關(guān)鍵為肺衛(wèi)失宣,以疏風(fēng)解表為基本的治療原則。

3.小兒上呼吸道感染的特殊類型:

(1)皰疹性咽峽炎:由柯薩奇A組病毒所致,好發(fā)于夏秋季。

(2)咽-結(jié)合膜熱:由腺病毒3、7型所致,好發(fā)于春夏季。

4.急性上呼吸道感染的中醫(yī)辨證論治

(1)主證

風(fēng)寒感冒——治法:辛溫解表;方藥:荊防敗毒散加減。

風(fēng)熱感冒——治法:辛涼解表;方藥:銀翹散加減。

暑邪感冒——治法:清暑解表;方藥:新加香薷飲加減。

時邪感冒——治法:清熱解毒;方藥:銀翹散合普濟消毒飲加減。

(2)兼證

夾痰——治法:辛溫解表,宣肺化痰;辛涼解表,清肺化痰;方藥:在疏風(fēng)解表的基礎(chǔ)上,風(fēng)寒夾痰證加用三拗湯、二陳湯加減。風(fēng)熱夾痰證加用桑菊飲加減。

夾滯——治法:解表兼以消食導(dǎo)滯;方藥:在疏風(fēng)解表的基礎(chǔ)上,加用保和丸加減。

夾驚——治法:解表兼以清熱鎮(zhèn)驚;方藥:在疏風(fēng)解表的基礎(chǔ)上,加用鎮(zhèn)驚丸加減。另服小兒回春丹或小兒金丹片。

5.小兒肺炎的病機關(guān)鍵為肺氣郁閉。

6.小兒肺炎的臨床分類方法

小兒肺炎按解剖部位分為小葉性肺炎(支氣管肺炎)大葉性肺炎、間質(zhì)性肺炎、毛細(xì)支氣管炎等。其中以支氣管肺炎最為多見。

按病因分為:感染因素引起的肺炎如細(xì)菌性肺炎、病毒性肺炎、支原體肺炎、衣原體肺炎、真菌性肺炎、原蟲性肺炎;非感染因素引起的肺炎如吸入性肺炎、墜積性肺炎、嗜酸細(xì)胞性肺炎等。

按病程分為:病程<1月者,稱為急性肺炎;1——3個月稱為遷延性肺炎;>3月者稱為慢性肺炎。

7.肺炎心衰的診斷標(biāo)準(zhǔn)

(1)心率突然加快,超過180次/分;幼兒超過160次/分;

(2)呼吸突然加快,超過60次/分。

(3)突然發(fā)生極度煩躁不安,明顯發(fā)紺,皮膚蒼白發(fā)灰,指(趾)甲微血管再充盈時間延長。

(4)心音低鈍,有奔馬律,頸靜脈怒張。

(5)肝臟迅速增大。

(6)顏面、眼瞼或下肢水腫,尿少或無尿。具有前5項者即可診斷為心力衰竭。

8.抗生素使用原則:根據(jù)病原菌選擇敏感藥物;早期治療;選用滲入下呼吸道濃度高的藥物;足量、足療程;重癥宜聯(lián)合用藥,經(jīng)靜脈給藥。

9.小兒肺炎的中醫(yī)辨證論治

(1)常證

風(fēng)寒閉肺證——治法:辛溫宣肺,化痰止咳;方藥:華蓋散加減。

風(fēng)熱閉肺證——治法:辛涼宣肺,清熱化痰;方藥:銀翹散合麻杏石甘湯加減。

痰熱閉肺證——治法:清熱滌痰,開肺定喘;方藥:五虎湯合葶藶大棗瀉肺湯加減。

毒熱閉肺證——治法:清熱解毒,瀉肺開閉;方藥:黃連解毒湯合麻杏石甘湯加減。

陰虛肺熱證——治法:養(yǎng)陰清肺,潤肺止咳;方藥:沙參麥冬湯加減。

肺脾氣虛證——治法:補肺健脾,益氣化痰;方藥:人參五味子湯加減。

(2)變證

心陽虛衰證——治法:溫補心陽,救逆固脫;方藥:參附龍牡救逆湯加減。

邪陷厥陰證——治法:平肝息風(fēng),清心開竅;方藥:羚角鉤藤湯合牛黃清心丸加減。

10.反復(fù)呼吸道感染診斷標(biāo)準(zhǔn)

0——2歲,上呼吸道感染每年7次,下呼吸道感染每年3次;

年齡3——5歲,上呼吸道感染每年6次,下呼吸道感染每年2次;

年齡6——12歲,上呼吸道感染每年5次,下呼吸道感染每年2次以上;

上呼吸道感染第2次距第1次至少要間隔7天以上;

若上呼吸道感染次數(shù)不足,可加上、下呼吸道感染次數(shù),不足者需觀察1年。

11.反復(fù)呼吸道感染的中醫(yī)辨證論治

營衛(wèi)失和,邪毒留戀證——治法:扶正固表,調(diào)和營衛(wèi);方藥:黃芪桂枝五物湯加減。

肺脾兩虛,氣血不足證——治法:健脾益氣,補肺固表;方藥:玉屏風(fēng)散加味。

腎虛骨弱,精血失充證——治法:補腎壯骨,填陰溫陽;方藥:補腎地黃丸加味。

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