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張鈺琪 10月29日 19:00-21:00
詳情張鈺琪 9月23日 19:30-21:00
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考點(diǎn)精講:消化性潰瘍(胃脘痛)
主因,幽門(mén)螺桿菌感染
A 診斷:慢性,反復(fù)發(fā)作上腹痛,發(fā)作呈周期性,節(jié)律性,好發(fā)于冬春季節(jié),X線鋇餐造影見(jiàn)龕影,胃潰瘍餐后痛。十二指腸潰瘍餐前痛。
B 并發(fā)癥:上消化道出血,穿孔,幽門(mén)梗阻,癌變
周期性、節(jié)律性上腹痛+嘔血、黑便=潰瘍
C 西醫(yī)治療:
1.一般治療:忌辛辣食物,定時(shí)定量進(jìn)食;生活有規(guī)律,避免過(guò)勞,戒煙,精神放松。(1.5分)
2.抗酸藥物:雷尼替丁、奧美拉唑等。(1.5分)
3.胃黏膜保護(hù)劑:硫糖鋁等。(1分)
中醫(yī)辯證論治
①肝胃不和證
證候:胃脘脹痛,痛引兩脅,情志不遂而誘發(fā)或加重,噯氣,泛酸,口苦,舌淡紅,苔薄白,脈弦。
治法:疏肝理氣,健脾和胃。
方藥:柴胡疏肝散合五磨飲子加減。
②脾胃虛寒證
證候:胃痛隱隱,喜溫喜按,畏寒肢冷,泛吐清水,腹脹便溏,舌淡胖邊有齒痕,苔白,脈遲緩。
治法:溫中散寒,健脾和胃。
方藥:黃芪建中湯加減。
③胃陰不足證
證候:胃脘隱痛,似饑而不欲食,口干而不欲飲,納差,干嘔,手足心熱,大便干,舌紅,少津,少苔,脈細(xì)數(shù)。
治法:健脾養(yǎng)陰,益胃止痛。
方藥:益胃湯加味。
④肝胃郁熱證
證候:胃脘灼熱疼痛,胸脅脹滿,泛酸,口苦口干,煩躁易怒,大便秘結(jié),舌紅,苔黃,脈弦數(shù)。
治法:清胃泄熱,疏肝理氣。
方藥:化肝煎合左金丸加減。
⑤瘀血停胃證
證候:胃痛如刺,痛處固定,肢冷,汗出,有嘔血或黑便,舌質(zhì)紫暗,或有瘀斑,脈澀。
治法:活血化瘀,通絡(luò)和胃。
方藥:失笑散合丹參飲加減。
潰瘍(胃脘痛,反酸)
脾胃虛弱,飲食不節(jié),情志所傷。病位在胃,與肝脾關(guān)系密切
(1)肝胃不和證——疏肝理氣,健脾和胃——柴胡疏肝散合五磨飲子
(2)脾胃虛寒證——溫中散寒,健脾和胃——黃芪建中湯(★★★★)
(3)胃陰不足證——健脾養(yǎng)陰,益胃止痛——益胃湯
(4)肝胃郁熱證——清胃泄熱,疏肝理氣——化肝煎合左金丸
(5)瘀血停胃證——活血化瘀,通絡(luò)和胃——失笑散合丹參飲
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