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抗貧血藥、止血藥、抗凝血藥《中醫(yī)診斷學(xué)》中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師是考試中重要章節(jié)內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為您整理相關(guān)考點(diǎn)內(nèi)容“抗貧血藥、止血藥、抗凝血藥《中醫(yī)診斷學(xué)》中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師”如下,希望可以幫助你盡快掌握考試重點(diǎn)難點(diǎn)。
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抗貧血藥、止血藥、抗凝血藥
【考頻指數(shù)】★★★★
【考點(diǎn)精講】
1.鐵制劑應(yīng)用:預(yù)防和治療缺鐵性貧血,尤其用于生長(zhǎng)發(fā)育期需求增加和慢性失血而引起的貧血。
不良反應(yīng):口服鐵劑常見(jiàn)胃腸道刺激癥狀(便秘)。注射用鐵劑可出現(xiàn)注射局部刺激癥狀、皮膚潮紅、頭昏、蕁麻疹、發(fā)熱和關(guān)節(jié)痛等過(guò)敏反應(yīng),嚴(yán)重者可發(fā)生心悸、胸悶和血壓下降。小兒誤服鐵劑1g以上可引起急性循環(huán)衰竭、休克和胃黏膜凝固性壞死。急救時(shí)可應(yīng)用去鐵胺灌胃或肌內(nèi)注射以結(jié)合殘存的鐵。
2.葉酸作用:促進(jìn)紅細(xì)胞的生成。
應(yīng)用:各種原因所致的巨幼紅細(xì)胞性貧血,尤其對(duì)營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血、妊娠期和嬰兒期巨幼紅細(xì)胞性貧血等療效好。對(duì)葉酸拮抗劑甲氨蝶呤、肝臟因素等造成二氫葉酸還原酶功能或產(chǎn)生障礙所致的巨幼紅細(xì)胞性貧血,應(yīng)用一般葉酸制劑無(wú)效,需直接選用亞葉酸鈣治療。
3.維生素B12作用:促進(jìn)紅細(xì)胞的發(fā)育和成熟,使機(jī)體造血機(jī)能處于正常狀態(tài);以輔酶的形式存在,促進(jìn)四氫葉酸的循環(huán)利用,增加葉酸的利用率,改善葉酸代謝障礙;保持神經(jīng)系統(tǒng)功能健全,可消除B12缺乏時(shí)合成的異常脂肪酸,維持正常神經(jīng)鞘磷脂的合成,改善神經(jīng)癥狀。
應(yīng)用:主要用于治療惡性貧血及巨幼紅細(xì)胞性貧血;神經(jīng)炎、神經(jīng)萎縮等神經(jīng)系統(tǒng)疾病。
4.維生素K作用:止血。凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ和蛋白質(zhì)C等是在肝臟內(nèi)合成的,為依賴維生素K的凝血因子。
應(yīng)用:維生素K缺乏引起的出血;維生素K1或K3肌注有解痙止痛作用,可用于膽道蛔蟲(chóng)所致的膽絞痛;大劑量維生素K1可用于抗凝血類滅鼠藥中毒的解救。
5.肝素作用:抗凝;抗血小板聚集;通過(guò)調(diào)血脂、保護(hù)動(dòng)脈內(nèi)皮和抗血管平滑肌細(xì)胞增殖等作用而產(chǎn)生抗動(dòng)脈粥樣硬化(AS)作用。
應(yīng)用:血栓栓塞性疾??;缺血性心臟病;彌散性血管內(nèi)凝血;體外抗凝。
不良反應(yīng):自發(fā)性出血;引起皮疹、藥熱等過(guò)敏反應(yīng);孕婦使用可引起早產(chǎn)和胎兒死亡;長(zhǎng)期應(yīng)用可引起脫發(fā)、骨質(zhì)疏松等。
6.香豆素類藥物作用:抗凝,為維生素K的拮抗劑。
應(yīng)用:血栓性疾病;作為心肌梗死的輔助用藥;用于風(fēng)濕性心臟病、髖關(guān)節(jié)固定術(shù)、人工置換心臟瓣膜手術(shù)后防止靜脈血栓發(fā)生。
不良反應(yīng):過(guò)量可發(fā)生自發(fā)性出血;皮膚和軟組織壞死、胃腸道反應(yīng)、粒細(xì)胞增多等;華法林可能引起肝臟損害,并有致畸作用。
【進(jìn)階攻略】
重點(diǎn)掌握藥物作用機(jī)制和治療的貧血類型。葉酸缺乏導(dǎo)致的是巨幼細(xì)胞性貧血;凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ和蛋白質(zhì)C等是在肝臟內(nèi)合成的,為依賴維生素K的凝血因子。
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