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附件1
醫(yī)師資格考試試用期考核證明
報(bào)名編號(hào):
姓名 | 性 別 | 出生年月 | |||||||||
民族 | 所學(xué)專業(yè) | 醫(yī)學(xué)學(xué)歷 | |||||||||
取得學(xué)歷 年月 | 有效身份證件號(hào)碼 | ||||||||||
報(bào)考類別 | |||||||||||
試用機(jī)構(gòu) | 名稱 | ||||||||||
地址 | 郵編 | ||||||||||
登記號(hào) | 法定代表人 | ||||||||||
試用起止 時(shí)間 | ()年( )月至( )年( )月 | ||||||||||
主要試用 崗位(科室) | 崗位(科室) 名稱 | 帶教老師評(píng)價(jià) | 帶教老師 醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書號(hào)碼 | 帶教老師簽字 | |||||||
合格 | 不合格 | ||||||||||
試用機(jī)構(gòu) 考核意見 | 合格( )不合格( ) 單位法人代表/法定代表人簽字:?jiǎn)挝还? 年 月 日 |
注:
1.本表黑線上方由考生自己填寫,黑線以下由工作機(jī)構(gòu)填寫,本表缺項(xiàng)、涂改無(wú)效。
2.帶教老師對(duì)考生從臨床崗位勝任力、基本技能、醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)際關(guān)系及職業(yè)道德操守等方面作綜合評(píng)價(jià)是否合格,并在相應(yīng)欄目劃“√”。
3.軍隊(duì)考生須提交團(tuán)級(jí)以上衛(wèi)生部門的審核證明。
4.本表欄目空間若不夠填寫,可另附頁(yè)。
附件下載:
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