絕經前后諸證辯證論治是中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試第一站的重要考試內容，為了幫助大家了解，小編為大家整理出如下內容：

一、辯證要點

本病從臟腑、陰陽辯證。腎陰虛為絕經前后，月經紊亂，月經提前量少或量多，或崩或漏，經色鮮紅，頭暈目眩，耳鳴，頭部面頰陣發(fā)性烘熱汗出，無心煩熱，腰膝酸疼，足跟疼痛，或皮膚干燥、瘙癢，口干便結，尿少色黃，舌紅少苔，脈細數(shù)；腎陽虛為斷經前后，經行量多，經色淡黯，或崩中漏下，精神萎靡，面色晦黯，腰背冷痛便清長，夜尿頻數(shù)，或面肢浮腫，舌淡，或胖嫩邊有齒痕，苔薄白，脈沉細弱。

二、治療原則

治療以調治腎陰陽為大法，若涉及他臟者，則兼而治之。

三、證治分類

1.腎陰虛證證候：絕經前后，月經紊亂，月經提前量少或量多，或崩或漏，經色鮮紅；頭暈目眩， 耳鳴，頭部面頰陣發(fā)性烘熱汗出，無心煩熱，腰膝酸疼，足跟疼痛，或皮膚干燥、瘙癢，口干便結，尿少色黃；舌紅少苔；脈細數(shù)。

治法：滋養(yǎng)腎陰，佐以潛陽。

方藥：左歸丸合二至丸加制首烏、龜甲。

常用藥：熟地、山萸肉、山藥滋補肝腎，龜甲膠、鹿角膠調補腎中陰陽，且龜甲膠補任 脈之虛，鹿角膠補督脈之弱；枸杞子、菟絲子、二至丸補肝腎，益精；川牛膝補肝腎，兼能活血。

2.腎陽虛證證候：斷經前后，經行量多，經色淡黯，或崩中漏下；精神萎靡，面色晦黯，腰背冷痛便清長，夜尿頻數(shù)，或面肢浮腫；舌淡，或胖嫩邊有齒痕，苔薄白，脈沉細弱。

治法：溫腎扶陽。

方藥：右歸丸加減。

常用藥：熟地甘溫滋補養(yǎng)血、填精益髓，配山萸肉、山藥，以生水；附子、肉桂溫腎壯 陽，補益命門溫陽止崩又使水火互濟；鹿角膠血肉有情之品，補命火，穩(wěn)督脈，固沖任；菟絲子、杜仲溫養(yǎng)腎氣；當歸、枸杞養(yǎng)血柔肝益沖任；加黨參、黃芪補氣攝血；寒凝則血瘀，加三七化瘀止血。

3.腎陰陽具虛證證候：斷經前后，月經紊亂，量少或多；乍寒乍暖，烘熱汗出，頭暈耳鳴，健忘，腰背 冷痛；舌淡，苔薄，脈沉弱。

治法：陰陽雙補。

方藥：二仙湯和二至丸加菟絲子、何首烏、龍骨、牡蠣。

常用藥：仙茅、仙靈脾、巴戟天、菟絲子溫補腎陽，旱蓮草、女貞子、制首烏補腎育陰， 生龍牡滋陰斂汗，知母、黃柏滋腎堅陰，當歸養(yǎng)血和血。