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口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實踐技能第一站:口腔檢查
牙髓溫度測試法
1.冷測法使用綜合治療臺上三用槍的冷空氣或冷水或使用小冰棒(5~6㎝長一端封閉的塑料管內(nèi)注滿水,冷凍)。將小冰棒置于被測牙的唇(頰)或舌面的完好釉面的中1/3處,觀察患者的反應(yīng)。
2.熱測法使用加熱的牙膠棒或用注射器注滴熱水。醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理將牙膠棒的一端在酒精燈上加熱變軟,但不使之冒煙燃燒(約65~70℃),立即置于被測牙的唇(頰)或舌面的中1/3處,觀察患者的反應(yīng)。
3.溫度測試結(jié)果的表示及臨床意義測試的結(jié)果是與患者本人正常健康牙齒對照的結(jié)果,因而不能簡單用(+)、(-)表示。具體表示法如下:①正常:被測牙與對照牙反應(yīng)程度和時間相同。
②敏感:“一過性敏感”:測試時立即出現(xiàn)一過性疼痛反應(yīng),刺激去除后疼痛持續(xù)數(shù)秒后消失醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理,結(jié)合病史無自發(fā)痛,表示此時牙髓可能處于可復(fù)性炎癥狀態(tài)。“敏感”:溫度刺激引起疼痛反應(yīng),疼痛程度較重,刺激反應(yīng)較快。刺激源去除后疼痛仍持續(xù)一段時間,表示被測試牙有不可復(fù)性的牙髓炎癥。有時溫度刺激可引起劇烈的疼痛,甚至放散性痛,表示被測試牙的牙髓炎癥處于急性期。“急性化膿性牙髓炎”的特殊反應(yīng)是熱刺激極敏感。冷刺激可緩解疼痛。
③遲鈍:同樣程度的冷、熱刺激可引起比對照牙輕微許多的反應(yīng)。被測牙齒較正常對照牙的感覺反應(yīng)輕微且慢,表示患牙可能有慢性炎癥、牙髓變性或牙髓部分壞死。“遲緩性痛”:即刺激去除后-會患牙才出現(xiàn)疼痛反應(yīng),并持續(xù)一段時間,表示患牙可能為慢性牙髓炎或牙髓大部分壞死。
④無反應(yīng):被測牙對刺激不產(chǎn)生反應(yīng),表示牙髓可能壞死或牙髓變性。
張鈺琪 9月13日 20:00-22:00
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