2020年《中藥綜》新增內(nèi)容中的高頻考點(diǎn)！篇幅較長(zhǎng)?。?）

2020-08-18 07:58 來(lái)源：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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2020年執(zhí)業(yè)藥師備考時(shí)間僅剩最后2個(gè)月左右的時(shí)間了，對(duì)于2020年《中藥學(xué)專業(yè)知識(shí)綜》中的新增考點(diǎn)，你掌握的怎么樣啦？為了幫助考生復(fù)習(xí)，小編特為大家整理了“2020年執(zhí)業(yè)藥師《中藥綜》新增考點(diǎn)大匯總”，以下是第一部分，篇幅較長(zhǎng)，快收藏！

（一）主要炮制典籍

新教材新增三本主要炮制典籍，分別為《雷公炮炙論》、《炮制大法》、《修事指南》，其各自特色如下：

炮制典籍名稱	作者	典籍特點(diǎn)
《雷公炮炙論》	雷敩	是我國(guó)第一部炮制專著，第一次系統(tǒng)總結(jié)了前人炮制技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)，初步奠定了炮制學(xué)基礎(chǔ)
《炮制大法》	繆希雍	全書(shū)按藥物類別分為水、火、土、金、石、草、木、果、米谷、菜、人、獸、禽、蟲(chóng)魚(yú)等14部，共439種中藥，將炮制方法歸納為17種方法。是繼《雷公炮炙論》之后第二部炮制專著
《修事指南》	張仲巖	收錄藥物232種，為我國(guó)第三部炮制專著。全書(shū)共分3部分。第一部分為炮炙論上，總論炮制的重要性和各種方法；第二部分為炮炙論下，總論各種炮制方法的作用；第三部分力分論，記載了232種藥物的具體炮制方法

（二）服藥時(shí)間

2020年教材大篇幅新增“用藥教育服務(wù)”相關(guān)的內(nèi)容，服藥時(shí)間是患者高度關(guān)心的問(wèn)題，也是執(zhí)業(yè)藥師提供用藥咨詢的必備知識(shí)，2020年考試很可能會(huì)涉及此內(nèi)容。相關(guān)知識(shí)匯成如下表格：

服藥時(shí)間	適用藥物	舉例
空腹服	活血化瘀藥；	桃核承氣湯
	峻下逐水藥，可使藥力直達(dá)病所	十棗湯
	驅(qū)蟲(chóng)藥，可使藥效更佳	——
	攻積導(dǎo)滯藥，可使瀉下之力更強(qiáng)	——
飯前服	補(bǔ)益藥	六味地黃丸、參苓白術(shù)散
	健胃消食藥	保和丸、大山楂丸
	制酸藥，以減少胃酸分泌，增強(qiáng)對(duì)胃黏膜的保護(hù)	——
	病在胸腹以下，如肝、腎等臟器疾病，旨在使藥力直達(dá)病所，發(fā)揮最佳效力	——
飯后服	對(duì)胃腸道有刺激的藥物及苦寒傷胃藥	——
飯后服	病在胸膈以上，如頭痛、眩暈、目疾、咽痛等，使藥效停留于上焦，便于發(fā)揮藥效	——
清晨服	利水蠲飲祛濕劑	雞鳴散
清晨服	涌吐藥	常山飲、七寶飲
清晨至午前服	發(fā)汗解表藥	桂枝湯、麻黃湯、桂枝加葛根湯、九味羌活湯
清晨至午前服	溫補(bǔ)腎陽(yáng)、溫陽(yáng)健脾等的方藥	金匱腎氣丸、附子理中丸、右歸丸
午后至夜晚服	滋陰潛陽(yáng)、清熱解毒、重鎮(zhèn)固攝的中藥
睡前服	安神藥	酸棗仁湯、朱砂安神丸、天王補(bǔ)心丸
	澀精止遺藥	——
	部分緩瀉藥	——
	治療夜汗出、夜半腹痛者	——
疾病發(fā)作時(shí)服	截瘧藥宜于瘧疾發(fā)作前2～4小時(shí)服用	——
疾病發(fā)作時(shí)服	平喘藥宜于哮喘發(fā)作前兩小時(shí)服用	——
其他	急性病應(yīng)立即服藥	——
	慢性病宜定時(shí)服藥	——
	調(diào)經(jīng)藥應(yīng)于經(jīng)前或經(jīng)期服用	——
	嘔吐、驚厥、石淋、咽喉病須煎湯代茶飲者，均可不定時(shí)服剪	——

（三）五臟的生理功能

五臟功能作為歷年的必考點(diǎn)，2020年的新教材又在原來(lái)的基礎(chǔ)上有所細(xì)化，特別是肝臟，備考的時(shí)候需要著重關(guān)注，考試出現(xiàn)秒殺的可能性較小，細(xì)節(jié)或許成為考試寵兒。肝臟的生理功能總結(jié)起來(lái)如下表所示：

生理功能	具體體現(xiàn)	對(duì)應(yīng)功能失常的后果
肝主疏泄	調(diào)暢情志	易于抑郁、善怒等
	協(xié)調(diào)脾胃升降	肝脾不和/肝氣犯脾致使脾失健運(yùn)、清氣下陷見(jiàn)腹脹、腹瀉等；
	協(xié)調(diào)脾胃升降	肝胃不和/肝氣犯胃致使胃失通降、胃氣上逆見(jiàn)納呆、脘脹、噯氣、嘔吐、便秘等
	促進(jìn)膽汁生成與排泄	影響消化吸收功能，致厭油膩、腹脹；
	促進(jìn)膽汁生成與排泄	導(dǎo)致膽汁郁積，進(jìn)而形成結(jié)石，見(jiàn)脅痛、黃疸等癥
	促進(jìn)血液運(yùn)行和津液代謝	在氣機(jī)失調(diào)的同時(shí)，可見(jiàn)血行異常，或津液代謝障礙
	調(diào)暢排精行徑	男子精液排泄異常，或女子月經(jīng)不調(diào)
肝主藏血	貯藏血液	——
	調(diào)節(jié)血量	——
	防止出血	——

（四）六淫邪氣

2020年教材將火邪與熱邪合并講解，同時(shí)列舉出兩者的區(qū)別，提示兩者并不是完全一樣的邪氣，需區(qū)分對(duì)待，不能混為一談，此點(diǎn)可能是熱門(mén)考點(diǎn)，相關(guān)考點(diǎn)見(jiàn)下表：

邪氣

不同點(diǎn)

共同點(diǎn)

火邪

致病臨床多表現(xiàn)為某些局部癥狀，如肌膚局部紅、腫、熱、痛，或口舌生瘡，或目赤腫痛等

①無(wú)季節(jié)性，一年四季均能發(fā)生

②陽(yáng)邪，都是外感六淫邪氣

③易傷津耗氣

④易生風(fēng)動(dòng)血

⑥易發(fā)腫瘍

熱邪

致病臨床多表現(xiàn)為全身性彌漫性發(fā)熱征象

（五）病機(jī)

2020年新教材新增了邪正盛衰的具體實(shí)例，此處往年也有多次考查，2020年也可能成為考查重點(diǎn)，相關(guān)總結(jié)如下：

邪正盛衰	病機(jī)	定義	舉例
虛實(shí)變化	實(shí)	以邪氣盛為矛盾主要方面的病機(jī)變化	痰涎壅盛、食積不化、水濕泛濫、瘀血內(nèi)阻等病變，以及壯熱、狂躁、聲高氣粗、腹痛拒按、二便不通、脈實(shí)有力等
虛實(shí)變化	虛	以正氣虛損為矛盾主要方面的病機(jī)變化	大病、久病消耗精氣，或大汗、吐利、大出血等耗傷人體氣血津液、陰陽(yáng)，均會(huì)導(dǎo)致正氣虛弱，出現(xiàn)神疲體倦、面容憔悴、心悸氣短、自汗、盜汗，或五心煩熱,或畏寒肢冷、脈虛無(wú)力等
虛實(shí)夾雜	實(shí)中夾虛	以邪實(shí)為主，兼見(jiàn)正氣虛損的病機(jī)變化	外感熱病發(fā)展過(guò)程中，由于邪熱熾盛，消灼津液而形成的實(shí)熱傷津、氣陰兩傷病證，出現(xiàn)高熱、煩渴欲飲、尿少便干等表現(xiàn)
虛實(shí)夾雜	虛中夾實(shí)	以正虛為主，兼夾邪實(shí)的病機(jī)變化	脾陽(yáng)不振，運(yùn)化無(wú)權(quán)之水腫病
虛實(shí)轉(zhuǎn)化	由實(shí)轉(zhuǎn)虛	因疾病失治或治療不當(dāng)，以致病邪久留，損傷人體正氣，導(dǎo)致疾病由實(shí)轉(zhuǎn)化為虛	實(shí)熱證大量耗傷陰液，可轉(zhuǎn)化為虛熱證
虛實(shí)轉(zhuǎn)化	因虛致實(shí)	因正氣不足，無(wú)力驅(qū)邪外出，或正虛而內(nèi)生水濕、痰飲、瘀血等病變產(chǎn)物的凝結(jié)阻滯，導(dǎo)致疾病由虛轉(zhuǎn)化致實(shí)	肺腎兩虛的哮證，肺衛(wèi)不固，復(fù)感風(fēng)寒，哮喘復(fù)發(fā)，而見(jiàn)寒邪束表，痰涎壅肺證
虛實(shí)真假	真實(shí)假虛（大實(shí)有羸狀）	病機(jī)的本質(zhì)為“實(shí)”，但表現(xiàn)出“虛”的臨床假象的病機(jī)變化	熱結(jié)腸胃，一方面出現(xiàn)腹痛硬滿拒按、大便秘結(jié)、潮熱、譫語(yǔ)等實(shí)熱癥狀，同時(shí)因陽(yáng)氣被遏，不能外達(dá)，可見(jiàn)面色薟白、四肢逆冷、精神委頓等狀
虛實(shí)真假	真虛假實(shí) （至虛有盛候）	病機(jī)的本質(zhì)為“虛”，但表現(xiàn)出“實(shí)”的臨床假象的病機(jī)變化	脾氣虛弱，運(yùn)化無(wú)力，可見(jiàn)脘腹脹滿、疼痛等假實(shí)征象。又如，老年或大病久病，因氣虛推動(dòng)無(wú)力而出現(xiàn)的便秘