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執(zhí)業(yè)藥師《藥綜》:合理使用抗生素的原則是什么?

2020-10-28 18:32 來源:醫(yī)學教育網
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有關執(zhí)業(yè)藥師考點,以下是醫(yī)學教育網小編整理的“執(zhí)業(yè)藥師《藥綜》:合理使用抗生素的原則是什么?”,具體內容如下,請考生查看!

合理使用抗生素應遵循以下原則:

抗生素使用原則——病毒感染,如感冒、流感等不宜使用抗生素。

發(fā)熱待查(除非病情嚴重,臨床經驗高度懷疑細菌感染者)不宜使用抗生素。

皮膚及粘膜等局部應盡量避免使用抗生素,以免引起耐藥菌產生或變態(tài)反應。

青霉素(G):是個發(fā)現的抗生素,肺炎球菌、A組溶血性鏈球菌及脆弱類桿菌的厭氧菌感染等仍屬藥物。

急性感染,應用抗生素后臨床療效不顯著,一般在72小時應考慮改用其他抗菌藥物。

抗生素使用原則——大環(huán)內酯類:宜用于輕度、中度呼吸道感染、支原體及衣原體感染。

氨基糖甙類:每日一次加10%葡萄糖液100ml,靜滴療效好,毒性小、不易產生耐藥菌株,宜用于G-桿菌感染、金黃色葡萄球菌感染等,療程約7天。要注意其能引起耳、腎毒性。

喹諾酮類:多適用于尿路感染、腸道感染及輕度、中度呼吸道感染。

抗生素使用原則-抗生素配伍要合理:兩種抗生素同時應用,尤其要考慮有無理化、藥理等配伍禁忌。

抗生素使用原則——頭孢菌素:除代、某些第二代及口服制劑外,一般屬于非藥物。如屬于中度及重度醫(yī)院內感染可用第三代頭孢菌素,屬于醫(yī)院內重癥感染、重癥混合感染(需氧菌及厭氧菌)、免疫功能低下病人可考慮用泰能。

單一抗菌藥物無效時或重度感染病人,可按藥敏試驗選用兩種抗菌藥物聯用,一般不聯用三種以上的抗菌藥物。

重癥感染者如用頭孢他定及泰能可考慮經驗治療。在某些臨床情況下也可考慮次強廣譜抗生素如頭孢哌酮,這樣可延長前者的抗菌性。

抗生素使用原則——要嚴格掌握萬古霉素適應癥,①由耐β—內酰胺抗生素的G+球菌引起的嚴重感染。②G+球菌感染病人對β—內酰胺抗生素嚴重過敏;③抗生素相關腸炎患者,用甲硝唑治療無效,或病情十分嚴重,并有危及生命的可能等再用該抗生素。

如遇兩種抗生素對同一種細菌敏感時,則選其中便宜的。

一般急性感染??股卦隗w溫恢復正常,癥狀消失后繼續(xù)用2——3天。急性感染病程不易遷延者(如急性腸炎),病情基本控制后1——3即可停藥。G+球菌肺炎;退熱后3——5天,金葡菌肺炎療程需要稍長可停藥。G-桿菌肺炎;退熱后5——7天可停藥。尿路感染;療程3——5天,反復發(fā)作者稍延長。敗血癥;病情好轉,體溫正常7——10天后再停藥。

抗生素使用原則——靜滴抗生素比口服抗生素貴,如病情許可應口服抗生素。

嚴重感染的病人初期需要靜滴抗生素,待病情穩(wěn)定后可改用相同口服抗生素。

外科預防性用藥:一般而言可在手術前30分鐘預防性給藥。

對新藥、高檔藥的商品名、化學名與現有的抗生素對照,是否原有的抗生素改變了商品名。必須熟悉新藥、高檔藥的抗菌譜、適應癥、不良反應、配伍禁忌等。

好按細菌藥敏試驗結果選藥。要熟悉選用藥物的抗菌活性、藥效學及藥動學。

當一種抗菌藥物能控制感染時,盡可能不采取聯用,減少不必要的使用抗菌藥物。

以上是醫(yī)學教育網小編為大家整理的“執(zhí)業(yè)藥師《藥綜》:合理使用抗生素的原則是什么?”,希望以上內容對大家有幫助,更多執(zhí)業(yè)藥師考試相關資訊請關注醫(yī)學教育網!

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