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2024年執(zhí)業(yè)西藥師:抗菌藥物-頭孢曲松

2024-03-14 15:42 來源:醫(yī)學教育網
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頭孢曲松屬于執(zhí)業(yè)西藥師抗菌藥物的一種,執(zhí)業(yè)藥師需要對其適應證、典型不良反應與禁忌、臨床應用注意事項等了解清楚,跟著小編一起來學習吧!

【適應證】用于敏感菌所致下列感染:①由肺炎鏈球菌、甲氧西林敏感金黃色葡萄球菌、感嗜血桿菌、副流感嗜血桿菌、克雷伯桿菌、大腸埃希菌;產氣莢膜桿菌、奇異變形桿菌和黏質沙雷菌所致下呼吸道感染及肺炎。②由肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌(包括產β-內酰胺酶菌株)和卡他莫拉菌(包括產β-內酰胺酶菌株)所致急性中耳炎。③由甲氧西林敏感金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌、消化鏈球菌等所致皮膚及軟組織感染。④由大腸埃希菌、奇異變形桿菌、摩根菌屬和克雷伯菌屬所致單純性及復雜性尿路感染。⑤由淋病奈瑟菌(包括產青霉素酶及非產青霉素酶菌株)所致單純性尿道、子宮頸和直腸感染,以及非產青霉素酶菌株所致淋病奈瑟菌性咽炎,亦可用于治療軟下疳。⑥由淋病奈瑟菌所致盆腔炎性疾病。本品對沙眼衣原體無效,當治療盆腔炎性疾病時,需聯(lián)合應用對沙眼衣原體有效的藥物。⑦由甲氧西林敏感金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌、大腸埃希菌等所致血流感染。⑧由甲氧西林敏感金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌、大腸埃希菌等所致骨、關節(jié)感染。⑨由大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌、部分擬桿菌屬、梭菌屬和厭氧球菌(包括消化球菌和消化鏈球菌)所致腹腔內感染和盆腔感染,并宜與甲硝唑等抗厭氧菌藥聯(lián)合應用。⑩由流感嗜血桿菌、腦膜炎奈瑟菌和肺炎鏈球菌所致腦膜炎,亦可用于大腸埃希菌等腸桿菌科細菌所致腦膜炎

【典型不良反應與禁忌】

不良反應:常見:靜脈炎、皮疹、瘙癢等過敏反應,腹瀉黃疸、脹氣、味覺障礙和消化不良等消化道反應,嗜酸性粒細胞增多、血小板增多或減少和白細胞減少,肝、腎功能異常。

嚴重:多形性紅斑、Stevens-Johnson綜合征、中毒性表皮剝脫性壞死、變態(tài)反應、溶血性貧血、新生兒膽紅素腦病、肺和腎的鈣鹽沉淀等。

禁忌:新生兒高膽紅素血癥患者禁用。

【臨床應用注意】

1.妊娠、哺乳和生育期安全性 妊娠期:動物生殖試驗未發(fā)現(xiàn)本品引起胎兒損害,妊娠期婦女尚無良好對照研究,僅在確實需要時使用本品。

哺乳期:乳汁滲透率約3%,母乳中的頭孢曲松鈉濃度可能太低而無臨床意義,可權衡利弊后使用。

2.注意事項

(1)為避免在肺或腎中頭孢曲松-鈣鹽沉淀,造成致命性危害,禁止本品與含鈣的藥品(包括胃腸外營養(yǎng)液)同時進行靜脈給藥。

(2)有膽汁淤積危險因素(疾病嚴重、全胃腸外營養(yǎng))者使用本品,繼發(fā)于膽道阻塞的胰腺炎發(fā)生風險增加。

(3)已有致溶血性貧血的報道,并有病例致死。一旦出現(xiàn)溶血性貧血應立即停藥。

(4)維生素K合成障礙的患者使用本品,凝血酶原時間改變的風險增加。

(5)有胃腸道疾病史,尤其是結腸炎病史者,慎用本品。

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