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蟾皮病臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷

2020-03-12 09:22 醫(yī)學教育網
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蟾皮病臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷相信朋友們都想知道,醫(yī)學教育網小編整理蟾皮病相關知識點,供朋友們參考。

【蟾皮病臨床表現(xiàn)】

本病以兒童及青年較多,男性多于女性,皮膚變化初起時僅較正常干燥,以后由于毛囊上皮角化,發(fā)生角化過度的毛囊性丘疹,主要分布在大腿前外側,上臂后側,后逐漸擴展到上下腳伸側,肩和下腹部,很少累及胸,背和臀。丘疹堅實而干燥,色暗棕,多為毛囊性,針頭大至米粒大,園錐形。丘疹的中央有棘刺狀角質栓,觸之堅硬,去除后留下坑狀凹陷,無炎癥,無主觀癥狀,丘疹密集猶似蟾蜍皮,稱蟾蜍皮?。≒hrynoderma)皮疹發(fā)生在面部,可有許多黑頭,患者毛發(fā)干燥,缺少光澤,易脫落,呈彌漫稀疏,指甲變脆,表面有縱橫溝紋或點狀凹陷。

雖然過去一般將皮膚角化(蟾蜍樣皮膚)歸因于缺乏維生素A,但現(xiàn)在看來,這種病究竟是否與維生素A有關也值得考慮。更大的可能性是缺乏一種必需脂肪酸。

因視網膜桿細胞功能減退致暗適應功能減退,可發(fā)生夜盲癥。淚腺上皮受累,分泌停止,脫落上皮細胞阻塞淚腺排泄管,而產生干眼病,尤其角膜外側的結合膜干燥,形成境界明顯的臘狀白斑(Bitot斑),呈圓或卵圓形,或呈尖端向眼角的三角形,表現(xiàn)特殊。結膜和角膜干燥,嚴重者產生角膜軟化,甚至穿孔。

在嬰兒除有眼和皮膚病變外,可出現(xiàn)反復感染,精神障礙,生長滯緩及腦積水等。

本病病程較長,預后大多良好,如治療不及時,可造成角膜穿孔。

【蟾皮病實驗室檢查】

患者有暗適應障礙,血漿維生素A和胡羅卜素含量不足(正常人血漿維生素A含量40國際單位%,胡羅卜素含量85-266微克%)。

【蟾皮病病理變化】

表皮中等角化過度,毛囊上部有大的角質栓。毛乳頭、皮脂腺和汗腺萎縮,間有少量淋巴細胞浸潤。

【蟾皮病診斷與鑒別診斷】

診斷依據(jù)患者有營養(yǎng)不良,四肢伸側有毛囊性角化丘疹,同時合并暗適應障礙或夜盲,結膜干燥,角膜軟化,結合暗適應檢查與血漿維生素A水平測定而確診。本癥應與毛發(fā)苔蘚及毛囊角化病鑒別,毛發(fā)苔蘚多見于身體健康的青年女性,慢性經過,30歲后可慢慢消失,毛囊性丘疹中可見毳毛卷于其中,毛囊角化病有家族史,組織病理中有角化不良細胞。

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