自我意識(shí)障礙

環(huán)境意識(shí)正常，只有自我意識(shí)障礙的病人，同前述意識(shí)障礙有本質(zhì)的區(qū)別。這些病人表現(xiàn)為不能正確認(rèn)識(shí)自身人格特點(diǎn)，亦稱為自我體驗(yàn)障礙。有以下幾種表現(xiàn)。

（一）人格解體

人格解體（depersonalization）為一種奇怪的復(fù)合體驗(yàn)，感到自身或外部世界發(fā)生了改變，具有一種陌生感和不真實(shí)感。如覺得環(huán)境發(fā)生改變、不真實(shí)、似若做夢(mèng)，稱為“現(xiàn)實(shí)解體”（derealization）;如覺得身體某部變大、變小、分離、嵌合、空虛，稱為“軀體解體”（desomalization）;如覺得體驗(yàn)情感能力喪失，似乎不能哭、不能愛和恨，則稱為“情感解體”（deaffectualization）。人格解體的體驗(yàn)，難于描述，常易被誤解。正常人疲乏時(shí)或似睡非睡時(shí)亦可發(fā)生，多見于焦慮性障礙、抑郁癥，有時(shí)也見于精神分裂癥或顳葉癲癇。

（二）雙重人格

雙重人格（double personality）指兩種不同的人格在同一個(gè)人身上先后出現(xiàn)，其時(shí)每種人格的整體性并無(wú)損害，見于癔癥。

（三）多重人格

多重人格（multiple personality）或人格轉(zhuǎn)換指多種不同的人格在一個(gè)人身上輪流出現(xiàn)，每種人格的完整性依然保持，見于癔癥。但亦有人將精神分裂癥否定原先人格，認(rèn)為自己變成了另一個(gè)人或動(dòng)物的妄想，視為人格轉(zhuǎn)換。

人格破裂或自我界限障礙 指病人感到他的一部分內(nèi)心體驗(yàn)或活動(dòng)不屬于他自己，而是屬于別人。如病人感到在其思想中插入了大量異己思維，別人用他的面孔笑，支配其身體活動(dòng)等。此時(shí)人格統(tǒng)一受到嚴(yán)重?fù)p害。見于精神分裂癥。

（五）自知力缺失

自知力缺失（lack of insight）用來(lái)描述大多精神病人發(fā)病時(shí)不能認(rèn)識(shí)自己的病態(tài)，從而抗拒治療的行為。這是精神病與神經(jīng)癥性障礙區(qū)分的標(biāo)志之一，對(duì)判斷精神病治療效果也有一定意義。