休克的發(fā)病過程

2020-03-12 11:05 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

　　“休克的發(fā)病過程”相信是準備參加醫(yī)學(xué)考研的朋友比較關(guān)注的事情，為此，正保醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理內(nèi)容如下：

　　(1)休克早期(休克代償期)

　　病人神志清醒，但煩躁不安，可焦慮或激動。面色及皮膚蒼白?？诖胶图状猜詭嘧稀３隼浜?，肢體濕冷?？捎袗盒?、嘔吐。心跳加快，脈搏尚有力。收縮壓可偏低或接近正常，亦可因兒茶酚胺分泌增多而偏高，但不穩(wěn)定，舒張壓升高，故脈壓減低。尿量亦減少。如果在休克早期能夠及時診斷、治療，休克很快就會好轉(zhuǎn)，但如果不能及時有效治療，休克會進一步發(fā)展，進入休克期。

　　(2)休克中期(休克進展期)，臨床表現(xiàn)隨休克的程度而異。

　　一般中度休克時，除上述表現(xiàn)外，神志尚清楚，血壓進行性下降，心腦血管失去自身調(diào)節(jié)或血液重心分不中的優(yōu)先保證，冠狀動脈和腦血管灌流不足，出現(xiàn)心腦功能障礙，心搏無力、軟弱無力、表情淡漠、反應(yīng)遲鈍、意識模糊甚至轉(zhuǎn)入昏迷。脈搏細速，按壓稍重即消失，收縮壓降至10.6kPa(80mmHg)以下，脈壓小于2.7kPa(20mmHg)，表淺靜脈萎陷，口渴，尿量減少至每小時20ml以下。失代償初期經(jīng)積極救治仍屬可逆，但若持續(xù)時間較長則進入休克難治期。

　　(3)休克晚期(休克晚期)，可表現(xiàn)為呼吸急促，可陷入昏迷狀態(tài)，收縮壓低于8kPa(60mmHg)以下，甚至測不出，無尿。

　?、傺獕哼M行性下降，給升壓藥仍難以恢復(fù)。脈搏細速中心靜脈壓降低，中心靜脈壓降低，靜脈塌陷，出現(xiàn)循環(huán)衰竭，可致患者死亡。

　?、诿氀軣o復(fù)流。

　?、塾捎谖⒀h(huán)淤血不斷加重和DIC的發(fā)生和廣泛的心臟器質(zhì)性損害。前者引起出血，可有皮膚、粘膜和內(nèi)臟出血，消化道出血和血尿較常見;腎上腺出血可導(dǎo)致急性腎上腺皮質(zhì)功能衰竭;胰腺出血可導(dǎo)致急性胰腺炎。同時可發(fā)生心力衰竭、急性呼吸衰竭、急性腎功能衰竭、腦功能障礙和急性肝功能衰竭等。

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