西非埃博拉工作者的一天：

瑞貝卡·羅賓遜在工作中沒帶手套。她說，搬動患者的時候，一個錯誤的步驟就會增加自己感染埃博拉疾病的幾率。相反，在利比里亞首都蒙羅維亞乘坐摩托車挨家挨戶工作的時候，她會穿上防雨外套和靴子，并拿上一瓶洗手液。

她的目標(biāo)是，幫助追蹤埃博拉傳播的復(fù)雜網(wǎng)絡(luò)，并指導(dǎo)雖然接觸了感染患者但暫時還健康的人們自行在家里隔離21天。利比里亞政府認(rèn)為，這樣的隔離是阻止病毒從潛伏狀態(tài)傳播到更遠(yuǎn)地區(qū)的預(yù)防措施。

近日《科學(xué)美國人》發(fā)布的一份深度報告，剖析了當(dāng)前埃博拉病毒在西非國家的態(tài)勢，情況仍然不容樂觀。

志愿者：有熱情，但幾乎沒有防護(hù)措施

羅賓遜是數(shù)以千計的工作者之一，他們通過古老的公共衛(wèi)生做法，即接觸者追蹤方法，來消除埃博拉病毒在西非的傳播。她拜訪那些可能與感染者接觸過的潛在患病人群，指導(dǎo)他們監(jiān)測自身發(fā)熱癥狀，并告訴他們?nèi)绾畏乐辜膊∵M(jìn)一步傳播。很多時候，她告訴人們，他們必須呆在家里進(jìn)行自我隔離。

她的日子在流逝。最開始，她在與幾內(nèi)亞接壤的邊境開展工作，但自從8月份以后，她已開始在本國首都追蹤病患了。

每天上午八點(diǎn)鐘，她首先與其他幾個醫(yī)護(hù)人員碰頭，在早會上，她會拿到當(dāng)天需要拜訪的主婦名單（名單來自埃博拉病毒緊急熱線的報告），與另外幾個人討論在前一天遇到的困難，然后就騎著摩托車出發(fā)了。

羅賓遜是四人小組中成員之一，他們在同一個社區(qū)協(xié)同工作。在報名協(xié)助埃博拉疾病響應(yīng)工作之前，她是一個學(xué)生，正在考取公共衛(wèi)生證書�，F(xiàn)在，32歲的羅賓遜已經(jīng)失去了一個叔叔和幾個閨蜜，罪魁禍?zhǔn)渍�是埃博拉病毒�?/p>

“我會堅持到埃博拉消失的那一天。”她說，但是在戰(zhàn)斗中沒有多少工具能協(xié)助到她。

羅賓遜必須詢問人們是否有發(fā)燒癥狀，可她竟沒有一支體溫計，她只能簡單地問他們的皮膚是否有點(diǎn)發(fā)熱；在探訪患病者時，她也沒有面具可戴，她只能站在距離他們1米遠(yuǎn)的地方，她說：“我感覺在那么遠(yuǎn)的距離更安全。”病毒究竟能存活多長時間，幾乎沒有可供參考的數(shù)據(jù)，在這樣的背景下，她也沒有手套可戴，“我們被告知，手套是非常危險的，因?yàn)榭赡芨腥疚覀冏约骸Ｋ�以我們勤洗手并站在一米開外。”

在這一輪埃博拉病毒大暴發(fā)范圍內(nèi)，它已經(jīng)要了幾內(nèi)亞、利比里亞和塞拉利昂三個國家5000多人的性命，最初人們不認(rèn)為該病毒會傳播，直到所有被傳染的人都出現(xiàn)了發(fā)熱和嘔吐的癥狀。如果另一個人直接接觸了埃博拉患者的體液（主要是血液、嘔吐物和排泄物），這個人就會被傳染。

受助者：否認(rèn)患病，恐懼并威脅工作人員

羅賓遜的工作并不容易。

首先，即使有經(jīng)驗(yàn)的公共衛(wèi)生保健工作者，在利比里亞的一些地域開展工作都很難，尤其是5月到11月的強(qiáng)降雨時間段。但是，他們面臨的最大困難是“否認(rèn)”。利比里亞已經(jīng)暴發(fā)埃博拉病毒8個月了，但是人們?nèi)匀浑[藏患病者，也拒絕相信這個疾病對社區(qū)來說是毀滅性的威脅。隨著埃博拉病毒患者數(shù)量的下降，確保病毒繼續(xù)肆虐的主要手段，就是追蹤個案以及可能被感染的人群。

除此之外，有時候羅賓遜還會受到威脅。她說，在一個案例中，三個家庭成員死于埃博拉病毒，但是其他親屬仍然拒絕接受這個死因。當(dāng)她告知他們需要自行隔離21天的時候，他們變得非常有進(jìn)攻性，他們威脅要用棍子打死她。

被隔離在家中有一系列嚴(yán)重的后果，隔離家庭有時候會擔(dān)心食物中斷、丟掉工作，或者擔(dān)心跟埃博拉聯(lián)系在一起后在社區(qū)中面臨的人際關(guān)系壓力。再說，沒有人會喜歡強(qiáng)制隔離。

最后，羅賓遜威脅他們要叫來警察，他們才同意呆在家里。她告訴他們，政府會確保隔離期間的食物供應(yīng)。但是，據(jù)媒體報道，在某些地區(qū)，人們會因?yàn)槭澄锒倘辈辉龠M(jìn)行隔離。

“所有事情都籠罩在埃博拉病毒的陰影下。”塞繆爾。扎扎依說。他受雇于國家衛(wèi)生和社會福利部，除了埃博拉病毒，他還跟蹤監(jiān)測麻疹和小兒脊髓灰質(zhì)炎等疾病，但是埃博拉病毒簡直吞噬了一切。現(xiàn)在，他只能在監(jiān)測埃博拉的發(fā)展趨勢過程中，順便關(guān)注一下其他疾病了。

恥辱感也影響到對社區(qū)衛(wèi)生工作者的招聘。人們都不愿意做埃博拉防治工作，因?yàn)樗麄儠�遭到鄰居的退避，也會在社區(qū)成為恐懼的對象。扎扎依說，他們要根據(jù)現(xiàn)有的社區(qū)衛(wèi)生工作者的數(shù)量，來調(diào)整每天每個人必須訪問多少個家庭的日常工作計劃�，F(xiàn)在，每個志愿者每天需要訪問10個聯(lián)系對象。然而，當(dāng)志愿者到達(dá)一戶家庭時，家中空無一人仍是常事。

疫情：數(shù)據(jù)飆升，國際社會正介入防控

扎扎依幫助監(jiān)控利比里亞西北海岸的比鄰國家大角山的疫情，此地距離蒙羅維亞100公里，他說，在最近的幾個月中，埃博拉的情勢越來越緊張了。盡管很多地區(qū)采取了管控措施，但是感染病例仍然在增加中。9月份只有7個埃博拉病人，但是10月份就飆升到57例，且到11月中旬，又有23例疑似病例需要確認(rèn)。

大角山國的志愿者和工作人員現(xiàn)在每天都需要分別訪問幾個可能與疑似埃博拉人員接觸過的人。扎扎依作為社區(qū)衛(wèi)生志愿者和衛(wèi)生署分區(qū)工作者，正面臨嚴(yán)峻的問題——該國感染人數(shù)總數(shù)已經(jīng)達(dá)到了90人。

“在西非，人們處在困境之中，無處可逃。”美國總統(tǒng)奧巴馬在11月18日會見公共衛(wèi)生官員討論危機(jī)之前的發(fā)言中這樣說。白宮正在向國會申請一筆6200萬美元的資金，來幫助全球范圍內(nèi)戰(zhàn)勝埃博拉使用，最終提高美國對此的防備。

“好的消息是，在利比里亞部分地區(qū)，由于我們文職人員和軍隊的共同努力，我們的付出正在收獲成效。”奧巴馬說。壞的消息是，即使國際力量介入消除埃博拉病毒，傳播態(tài)勢仍然比防御來得更猛烈。

在西非的這些地區(qū)，“埃博拉病毒并非只局限在一個國家。”國際醫(yī)療隊的國際運(yùn)行高級副總裁拉比。托貝11月18日在國會作證時，證實(shí)了這個趨勢：一個埃博拉治療中心剛剛建好，病毒又迅速傳到另外一個國家了�，F(xiàn)在對這類治療中心的設(shè)計按照“機(jī)動”機(jī)制運(yùn)行，因?yàn)槌�了針對埃博拉病毒，這類機(jī)構(gòu)對其他疾病并沒有太大的實(shí)際運(yùn)行意義。

國際衛(wèi)生組織在最近的一份報告說，在利比里亞7000個埃博拉病例中已死亡2964人。而且，每周都有上百個新增病例在繼續(xù)肆虐地傳播。