為貫徹落實國家中醫(yī)藥綜合改革的決策部署，加快推進我市創(chuàng)建“國家中醫(yī)藥綜合改革試驗區(qū)示范市”的步伐，根據(jù)《中華人民共和國中醫(yī)藥法》、國家中醫(yī)藥管理局《關(guān)于印發(fā)的通知》（國中醫(yī)藥辦函〔2018〕160號）有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我市中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展實際，制定《湛江市創(chuàng)建國家中醫(yī)藥綜合改革試驗區(qū)示范市行動方案（2019-2022年）》（征求意見稿）。現(xiàn)向社會公開征求意見。歡迎各界人士踴躍參與，積極建言獻策。此次公開征求意見截止時間為2019年5月23日。

公眾可通過以下途徑和方式提出反饋意見：

一、電子郵件請發(fā)至電子郵箱：zyk3130069 163.com.

二、信函請寄至：湛江市赤坎區(qū)人民大道北61號湛江市衛(wèi)生健康局中醫(yī)科524043（郵編：510043）。

附件：湛江市創(chuàng)建國家中醫(yī)藥綜合改革試驗區(qū)示范市行動方案（2019-2022年）（征求意見稿）

湛江市創(chuàng)建國家中醫(yī)藥綜合改革試驗區(qū)示范市行動方案（2019-2022年）（征求意見稿）

為貫徹落實國家中醫(yī)藥綜合改革的決策部署，加快推進我市創(chuàng)建“國家中醫(yī)藥綜合改革試驗區(qū)示范市”的步伐，特制定本實施方案。

一、指導(dǎo)思想

以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中全會精神，深入貫徹落實習(xí)近平總書記關(guān)于“堅持中西醫(yī)并重，傳承發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)”等發(fā)展中醫(yī)藥的重要論述、習(xí)近平總書記對廣東重要講話和重要指示批示精神，緊扣“四個走在全國前列”要求，著力創(chuàng)新中醫(yī)藥管理體制機制，推進中醫(yī)藥醫(yī)保支付方式改革，促進中醫(yī)藥治理體系和治理能力現(xiàn)代化，積極探索中醫(yī)藥綜合改革新模式和新路徑，全面推動中醫(yī)藥事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，有效激發(fā)并滿足人民群眾中醫(yī)藥服務(wù)需求。

二、總體目標

到2022年，中醫(yī)藥發(fā)展環(huán)境更加優(yōu)化，服務(wù)體系更加健全，服務(wù)能力顯著提升，中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)快速發(fā)展，基本實現(xiàn)中醫(yī)藥醫(yī)療、保健、科研、教育、產(chǎn)業(yè)、文化全面協(xié)調(diào)發(fā)展，形成一批可復(fù)制、可推廣的改革舉措和創(chuàng)新成果。市級三甲中醫(yī)醫(yī)院建成區(qū)域高水平中醫(yī)醫(yī)院；縣級中醫(yī)醫(yī)院100%通過二甲評審；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院100%建成標準化中醫(yī)綜合服務(wù)區(qū)；二級以上公立綜合醫(yī)院、婦幼保健機構(gòu)100%設(shè)置中醫(yī)科；創(chuàng)建一批全國基層中醫(yī)藥工作先進單位和全國綜合醫(yī)院（婦幼保健機構(gòu)）中醫(yī)藥工作示范單位。

三、重點任務(wù)

（一）優(yōu)化中醫(yī)藥服務(wù)兩大管理體制。

1.完善中醫(yī)藥管理機構(gòu)。建立健全市縣兩級中醫(yī)藥行政管理機構(gòu)，設(shè)立市中醫(yī)藥管理局，在各縣（市）建立中醫(yī)藥行政管理部門，確保有專門機構(gòu)、專職人員、專項經(jīng)費。

2.組建中醫(yī)醫(yī)療集團。推進中醫(yī)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，由市第一中醫(yī)醫(yī)院、市第二中醫(yī)醫(yī)院牽頭在市區(qū)與區(qū)屬中醫(yī)醫(yī)院聯(lián)合組建市中醫(yī)醫(yī)療集團，在縣（市）通過專科聯(lián)盟等形式與各縣（市）中醫(yī)醫(yī)院組建醫(yī)聯(lián)體；遴選一批效果好、用量大的院內(nèi)中藥制劑在醫(yī)聯(lián)體范圍內(nèi)調(diào)劑使用，支持中藥處方流轉(zhuǎn)。

（二）推行中醫(yī)藥醫(yī)保價格政策三大變革。

3.醫(yī)保政策“五個突破”。爭取列入國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)保支付方式改革聯(lián)系點城市，實行按病種分值付費為主，與按人頭、按床日、總額預(yù)付等為輔的多元復(fù)合付費方式。一是在支付病種上實現(xiàn)突破。遴選中醫(yī)優(yōu)勢病種，建立中醫(yī)優(yōu)勢病種臨床路徑，實施與西醫(yī)同病不同診療方法同價支付標準。二是在支付項目上實現(xiàn)突破。將中醫(yī)治未病服務(wù)項目納入醫(yī)保報銷范圍；將符合條件的病種中醫(yī)門診治療納入門診慢病特病范圍或打包定價，由醫(yī)保統(tǒng)籌基金予以報銷。三是在報銷比例上實現(xiàn)突破。中醫(yī)醫(yī)院及其他醫(yī)療機構(gòu)中醫(yī)類科室的住院報銷比例提高5%，年終清算時對醫(yī)療機構(gòu)增加報銷部分的費用予以補償。四是在藥品支付上實現(xiàn)突破。鼓勵醫(yī)療機構(gòu)院內(nèi)中藥制劑的研發(fā)使用，按乙類藥品納入醫(yī)保目錄報銷范圍，報銷比例在乙類藥品基礎(chǔ)上提高5%（即個人先行支付減少5%）。五是在商保參與上實現(xiàn)突破。探索在大病保險的基礎(chǔ)上，遴選中醫(yī)治未病、慢性病診療、康復(fù)治療中的中醫(yī)診療自費項目提供中醫(yī)保險保障，試點推出治未病、中醫(yī)診療、護理服務(wù)、慢性病康復(fù)一體化綜合保險服務(wù)項目。

4.醫(yī)保結(jié)算“五個傾斜”。一是在醫(yī)院類別劃分方面，中醫(yī)醫(yī)院與同級綜合醫(yī)院同級同待遇。二是在基金預(yù)付方面，對中醫(yī)醫(yī)院按上年度結(jié)算醫(yī)保金額的100%比例按月預(yù)付。三是在年末考核機制方面，中醫(yī)醫(yī)院重復(fù)住院率控制指標由20%放寬至30%，次均費用增長率控制指標由5%提高至10%.四是在年底基金結(jié)算方面，合理合規(guī)的超支部分在當(dāng)年基金有結(jié)余的情況下，優(yōu)先予以補償。五是在確定醫(yī)保定點服務(wù)機構(gòu)方面，鼓勵中醫(yī)類診所、門診部、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站等簽約開展普通門診服務(wù)，支持民營中醫(yī)醫(yī)院、符合條件的養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)納入醫(yī)保定點范圍，進行協(xié)議管理；鼓勵開辦中醫(yī)診所的有資質(zhì)的中醫(yī)專業(yè)技術(shù)人員提供家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，服務(wù)費用由醫(yī)?；鸢凑蘸灱s人數(shù)24元/人/年標準支付。

5.價格調(diào)節(jié)“五項改革”。一是實行中醫(yī)診查收費調(diào)節(jié)機制改革，合理提升中醫(yī)診查費標準。二是實施中醫(yī)診療項目價格調(diào)整機制改革，每年對中醫(yī)特色診療技術(shù)項目價格進行調(diào)整。三是實施中醫(yī)優(yōu)勢病種定價機制改革，探索主診斷相同、純中醫(yī)治療達到西醫(yī)同等治療效果的病種，實行中西醫(yī)不同技術(shù)、相同的收費標準。四是實行中醫(yī)服務(wù)項目擴充機制改革，將符合條件的中醫(yī)服務(wù)項目納入定價范圍。五是實行中醫(yī)診療技術(shù)定價機制改革，對針灸等中醫(yī)診療技術(shù)按中醫(yī)藥人員技術(shù)水平分級定價。

（三）推進中醫(yī)藥服務(wù)能力提升六個行動計劃。

6.推進中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)全覆蓋行動計劃。健全完善中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，打造區(qū)域中醫(yī)醫(yī)療高地，加強與粵港澳大灣區(qū)交流合作，建設(shè)一批與國家戰(zhàn)略發(fā)展相匹配的中醫(yī)藥學(xué)科和科研平臺。一方面，計劃投入10億元搬遷改造市第一中醫(yī)醫(yī)院、升級擴建市第二中醫(yī)醫(yī)院，新增床位1000張。另一方面，通過培育名醫(yī)、發(fā)掘名藥、打造名科、建設(shè)名院“四名工程”，建設(shè)國家級中醫(yī)臨床重點?？?個、省級中醫(yī)重點?？?0個；建設(shè)湛江市中醫(yī)藥循證醫(yī)學(xué)中心、國家級中醫(yī)藥科研（二級）實驗室。建高地與強基層同推進，計劃投入10億元升級建設(shè)5個縣（市）中醫(yī)醫(yī)院，新增床位1500張。

7.推進綜合醫(yī)院中醫(yī)藥服務(wù)拓展行動計劃。在綜合醫(yī)院臨床科室實行中醫(yī)聯(lián)合查房會診制；推行臨床疾病中西醫(yī)結(jié)合、進一步優(yōu)化的循證醫(yī)學(xué)診治方案；推廣中西醫(yī)結(jié)合護理、康復(fù)的技術(shù)規(guī)范；中醫(yī)學(xué)科納入綜合醫(yī)院多學(xué)科團隊協(xié)作；扶持發(fā)展一批在重大疾病領(lǐng)域的中西醫(yī)協(xié)同建設(shè)項目，在廣東醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院、湛江中心人民醫(yī)院建設(shè)中西醫(yī)結(jié)合診療及急救中心。二級以上綜合醫(yī)院全部建立標準化中醫(yī)科、中藥房。

8.推進中醫(yī)藥醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量持續(xù)改進行動計劃。完善中醫(yī)藥醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系，建立中醫(yī)醫(yī)療、中藥飲片、中醫(yī)護理三個質(zhì)量控制中心，制定并優(yōu)化中醫(yī)優(yōu)勢病種臨床路徑和中醫(yī)診療方案，制定統(tǒng)一的中藥飲片、中藥制劑質(zhì)量管理標準。

9.推進中醫(yī)藥臨床核心服務(wù)能力提升行動計劃。把市第一中醫(yī)醫(yī)院、市第二中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)成為區(qū)域中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)指導(dǎo)中心。推進縣級中醫(yī)醫(yī)院標準化建設(shè)，重點加強內(nèi)科、外科、婦科、兒科、老年病科、針灸、推拿、骨傷、腫瘤、康復(fù)等中醫(yī)特色專科和臨床薄弱?？平ㄔO(shè)。推廣中醫(yī)藥綜合治療室建設(shè)。建立健全中醫(yī)藥參與突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急網(wǎng)絡(luò)和應(yīng)急救治工作協(xié)調(diào)機制。

10.推動“互聯(lián)網(wǎng)+中醫(yī)藥”智慧共享行動計劃。支持廣東醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院、市第一中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)中醫(yī)遠程診療中心，推動市縣兩級中醫(yī)醫(yī)院實現(xiàn)線上線下結(jié)合的中醫(yī)遠程診療。依托湛江市全民健康信息管理平臺建設(shè)中醫(yī)藥信息平臺，并100%覆蓋市縣鎮(zhèn)三級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。探索建設(shè)智慧中醫(yī)院及智慧中藥房，建設(shè)基于互聯(lián)網(wǎng)的中醫(yī)適宜技術(shù)視頻網(wǎng)絡(luò)推廣平臺和中醫(yī)藥科普、文化宣傳平臺。

11.推進社會辦中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)扶優(yōu)做強行動計劃。鼓勵社會力量優(yōu)先舉辦婦科、兒科、骨傷、肛腸等中醫(yī)?？漆t(yī)院，發(fā)展中醫(yī)特色康復(fù)醫(yī)院、護理院。支持有資質(zhì)的中醫(yī)專業(yè)技術(shù)人員特別是名老中醫(yī)開辦中醫(yī)門診部、診所；允許取得鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書的中醫(yī)藥一技之長人員在鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村開辦中醫(yī)診所。鼓勵藥品經(jīng)營企業(yè)舉辦中醫(yī)坐堂診所。

（四）實施中醫(yī)藥協(xié)調(diào)發(fā)展八項重點工程。

12.實施中醫(yī)藥“治未病”健康工程。開展治未病循證研究，構(gòu)建“治未病”健康干預(yù)體系，在各級中醫(yī)醫(yī)院和有條件的綜合醫(yī)院、婦幼保健機構(gòu)設(shè)立“治未病”中心，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)設(shè)立“治未病”指導(dǎo)室。創(chuàng)建一批中醫(yī)藥特色健康管理社區(qū)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)），對家庭醫(yī)生開展中醫(yī)藥知識培訓(xùn)，采用中醫(yī)藥手段對居民進行連續(xù)性全程健康管理。

13.實施中醫(yī)藥人才隊伍擴量提質(zhì)工程。依托廣東醫(yī)科大學(xué)作為主陣地，打造“博士后+碩博+本科+高職”的多層次中醫(yī)藥人才培養(yǎng)“立交橋”。爭取國家中醫(yī)藥管理局、省中醫(yī)藥局支持，在廣東醫(yī)科大學(xué)建立中醫(yī)藥健康學(xué)院，申報設(shè)立中醫(yī)學(xué)專業(yè)、申報中醫(yī)學(xué)碩士學(xué)位和藥學(xué)博士學(xué)位授予點；把市第一中醫(yī)醫(yī)院、市第二中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)成為廣東醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院；籌設(shè)湛江衛(wèi)生中醫(yī)藥職業(yè)學(xué)院。大力推行中醫(yī)藥人才“縣招縣管鎮(zhèn)用”模式。通過中醫(yī)醫(yī)療集團、專科聯(lián)盟、縣鎮(zhèn)一體化等管理模式，打通中醫(yī)藥人才上下流動通道，完善中醫(yī)藥人才使用與培養(yǎng)機制，市、縣財政對本級下沉人員予以不少于100元/天補助。

14.實施名中醫(yī)傳承創(chuàng)新工程。大力引進中醫(yī)學(xué)兩院院士、國醫(yī)大師、國家和省名中醫(yī)以及中醫(yī)藥青年領(lǐng)軍人才，爭取開設(shè)“院士工作室”，建設(shè)國家、省、市名中醫(yī)和基層名老中醫(yī)傳承工作室和中藥傳統(tǒng)炮制技術(shù)工作室，每個工作室每年“師帶徒”培養(yǎng)3至5名中醫(yī)藥骨干人才，整理傳承名醫(yī)學(xué)術(shù)思想，發(fā)掘、傳承民間中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長人員中醫(yī)診療技術(shù)及方藥。創(chuàng)建國家中醫(yī)類別住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地。在全市各級各類醫(yī)療機構(gòu)，每年至少舉辦兩期“中醫(yī)學(xué)經(jīng)典”“西醫(yī)學(xué)中醫(yī)”培訓(xùn)班。

15.實施中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)提升工程。將中醫(yī)藥文化融入湛江紅土文化和藍色海洋文化，作為創(chuàng)建全國文明城市的重要內(nèi)容，推動中醫(yī)藥文化“進鄉(xiāng)村、進社區(qū)、進家庭、進學(xué)校、進企業(yè)、進機關(guān)”，建設(shè)湛江中醫(yī)學(xué)校、南國熱帶花園、金沙灣觀海長廊、漁港公園、銀帆公園、遂溪縣孔圣山中醫(yī)藥國學(xué)旅游區(qū)等一批中醫(yī)藥文化宣傳教育基地。實施中醫(yī)藥文化傳播行動，在全市中小學(xué)每年舉辦2—3期的中醫(yī)藥文化講座；市級媒體設(shè)立固定中醫(yī)藥文化宣教欄目。

16.實施中醫(yī)藥“產(chǎn)學(xué)研”一體化協(xié)同發(fā)展工程。發(fā)揮廣東醫(yī)科大學(xué)海洋醫(yī)藥研究院和天然藥物研究與開發(fā)實驗室、廣東海洋大學(xué)海洋醫(yī)藥實驗室、廣東省湛江南藥試驗基地等科研學(xué)術(shù)平臺優(yōu)勢，引進優(yōu)質(zhì)中醫(yī)藥企業(yè)落戶湛江，建設(shè)坡頭區(qū)中醫(yī)藥“產(chǎn)學(xué)研”綜合示范基地。采取“高校+科研院所+企業(yè)基地+農(nóng)戶”的“產(chǎn)學(xué)研”一體化產(chǎn)業(yè)發(fā)展模式，種植、研制質(zhì)優(yōu)、療效好的地道南藥品種和海洋藥物，建立地道藥材的質(zhì)量標準，加強院內(nèi)中藥制劑的研發(fā)和上市前“攻關(guān)工作”。

17.實施南藥產(chǎn)業(yè)培育壯大工程。在遂溪縣建立穿心蓮和廣藿香、在麻章區(qū)建立山銀花、在吳川市建立化橘紅、在徐聞縣建立高良姜、廉江市建立中藥材生態(tài)育種等五個GAP認證“南藥生態(tài)產(chǎn)業(yè)園區(qū)”，實施南藥規(guī)范化、標準化、規(guī)模化種植。建設(shè)湛江奮勇高新區(qū)、東海島、湛江墾區(qū)等藥材生產(chǎn)集聚區(qū)，完善配套服務(wù)，形成南藥種植、研究、加工、銷售、配送“一條龍”產(chǎn)業(yè)鏈。

18.實施中醫(yī)藥與健康產(chǎn)業(yè)深度融合示范工程。以遂溪縣為試點，以建設(shè)中醫(yī)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合為特色的遂溪縣中醫(yī)醫(yī)院、湛江衛(wèi)生中醫(yī)藥職業(yè)學(xué)院、玥瓏湖中醫(yī)康復(fù)頤養(yǎng)社區(qū)、孔圣山中醫(yī)藥國學(xué)旅游區(qū)、穿心蓮和廣藿香等南藥種植基地、藥品加工流通基地等項目為抓手，打造中醫(yī)藥健康產(chǎn)業(yè)融合示范基地，探索“醫(yī)、養(yǎng)、藥、學(xué)、文”多元化中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)融合發(fā)展模式。

19.實施中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型升級工程。加大對本地中醫(yī)藥企業(yè)的支持力度，推進全市中藥工業(yè)數(shù)字化、網(wǎng)絡(luò)化、高端化、智能化建設(shè)。支持研發(fā)海洋中藥創(chuàng)新藥物，開發(fā)具有自主知識產(chǎn)權(quán)的中藥創(chuàng)新藥物和中藥新劑型，加快推動中藥注射劑、中藥軟膠囊、中藥顆粒等中藥制劑發(fā)展，培育一批治療常見病、重大疾病的現(xiàn)代中藥創(chuàng)新品種和復(fù)方制劑。

四、實施步驟

（一）啟動實施階段（2019年3至5月）。出臺具體行動方案，制定相關(guān)配套督查跟蹤工作機制。

（二）整體推進階段（2019年6月至2021年12月）。定期組織創(chuàng)建專家組開展督促指導(dǎo)和工作推進會，找準重點問題和關(guān)鍵環(huán)節(jié)，完善工作舉措。

（三）全面評估階段（2022年1月至6月）。邀請國家中醫(yī)藥管理局專家對創(chuàng)建工作進行階段性評估，完善工作措施。

（四）總結(jié)提升階段（2022年7月至12月）。全面總結(jié)試驗區(qū)示范市建設(shè)主要做法和經(jīng)驗，分析差距和不足，明確下一階段任務(wù)目標，形成可持續(xù)發(fā)展長效機制。

五、保障措施

（一）強化組織領(lǐng)導(dǎo)。成立創(chuàng)建國家中醫(yī)藥綜合改革試驗區(qū)示范市工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由市長任組長、常務(wù)副市長任第一副組長、分管副市長任副組長，成員涵蓋各相關(guān)部門負責(zé)人和縣（市、區(qū)）政府（管委會）主要領(lǐng)導(dǎo)，統(tǒng)籌推進綜合改革工作。

（二）強化財政投入。將中醫(yī)藥投入納入各級政府年度預(yù)算，在衛(wèi)生健康投入中優(yōu)先安排中醫(yī)藥發(fā)展資金。

（三）強化宣傳引導(dǎo)。發(fā)展和鞏固全社會支持中醫(yī)、信賴中醫(yī)、使用中醫(yī)的良好局面，努力營造有利于推動基層中醫(yī)藥事業(yè)改革發(fā)展的文化氛圍。

（四）強化督導(dǎo)考核。嚴格執(zhí)行既定目標任務(wù)，重點監(jiān)督重大項目的執(zhí)行情況，及時發(fā)現(xiàn)和完善解決方案實施過程存在的問題，增強方案的硬約束，提高監(jiān)測評估的科學(xué)性和有效性，確保計劃順利實施，取得預(yù)期成效。